Skala CHA₂DS₂-VASc
Opis
Kalkulator obliczania skali CHA2DS2-VASc służy do oceny ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo–zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków. Narzędzie wykorzystywane jest w naukach internistycznych, szczególnie w kardiologii.
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ESC 2024 do oceny pacjentów należy aktualnie wykorzystywać skalę CHA2DS2-VA.
Interpretacja
Interpretacja wyniku skali różni się w zależności od płci pacjenta.
Kobiety
1. Brak leczenia
2. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
3. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
4. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy
1. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
2. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
3. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy
Mężczyźni
1. Brak leczenia
2. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
3. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
4. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy
1. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
2. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
3. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy
Fizjologia
Skala CHA2DS2–VASc umożliwia wskazanie konieczności wdrożenia terapii przeciwpłytkowej lub przeciwzakrzepowej. W przebiegu migotania przedsionków zakłócony zostaje prawidłowy przepływ krwi przez jamy serca. Sprzyja to powstawaniu zakrzepów, będących potencjalnym materiałem zatorowym. Udar niedokrwienny mózgu to najpoważniejsze i najczęstsze powikłanie nieleczonego AF, a przebieg udaru u tych pacjentów jest cięższy.
Parametry
Do oceny wskaźnika CHA2DS2–VASc wykorzystujemy parametry takie jak:
- C (Congestive heart failure/LV dysfunction) - zastoinowa niewydolność serca/dysfunkcja lewej komory,
- H (Hypertension) - nadciśnienie tętnicze,
- A (Age) - wiek ≥75 lat,
- D (Diabetes mellitus) - cukrzyca,
- S (Stroke) - przebyty udar mózgu/TIA/incydent zakrzepowo-zatorowy,
- V (Vascular Disease) - choroba naczyniowa (przebyty zawał serca, miażdżycowa choroba tętnic obwodowych, blaszki miażdżycowe w aorcie),
- A (Age) - wiek 65–74 lat,
- Sc (Sex category) – płeć żeńska.
Kody ICD-10
Źródła
- 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS: The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)