Jakie są wskazania do wykonania gastroskopii?

Główne wskazania do wykonania gastroskopii obejmują:

1. Objawy dyspeptyczne:
   • Trwające >2-3 miesięcy;
   • Utrzymujące się mimo odpowiedniego leczenia farmakologicznego;
   • U osób z nowotworem GOPP w wywiadzie rodzinnym;
   • U chorych przyjmujących NLPZ;
   • U pacjentów powyżej 45. roku życia.
2. Objawy alarmowe:
   • Dysfagia lub odynofagia;
   • Niezamierzona utrata masy ciała podejrzana o związek z chorobami GOPP;
   • Silny ból nadbrzusza w nocy;
   • Wyczuwalny w badaniu palpacyjnym guz w jamie brzusznej;
   • Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych.
3. Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego:
   • Nieustępujące lub nawracające mimo leczenia;
   • Długotrwałe (>5-10 lat);
   • U chorych w wieku >50 lat.
4. Przewlekłe wymioty o nieznanej przyczynie lub wymioty krwią.
5. Ból w klatce piersiowej o nieznanej etiologii.
6. Podejrzenie obecności zmian patologicznych:
   • Potwierdzenie zmian widocznych w badaniach obrazowych, takich jak guzy, wrzody czy zwężenia oraz pobieranie materiału do badania histopatologicznego.
7. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
   • Diagnostyka krwawienia czynnego lub niedawno przebytego;
   • Diagnostyka przewlekłej utraty krwi i niedokrwistości z niedoboru żelaza o nieznanej przyczynie.
8. Nadciśnienie wrotne:
   • Diagnostyka lub leczenie żylaków przełyku.
9. Ostre urazy chemiczne przełyku i żołądka:
   • Ocena i leczenie stanu po spożyciu substancji żrących.
10. Celiakia:
    • Pobranie materiału do badań histopatologicznych w celu potwierdzenia diagnozy.
11. Zabiegi terapeutyczne:
    • Tamowanie krwawień;
    • Usuwanie ciał obcych;
    • Poszerzanie zwężeń;
    • Zakładanie stentów;
    • Leczenie achalazji przełyku;
    • Polipektomia;
    • Mukozektomia;
    • Wprowadzanie zgłębników żywieniowych;
    • Zamykanie przetok i perforacji;
    • Gastroplastyka endoskopowa.
12. Przewlekła biegunka lub zaburzenia wchłaniania o nieznanej przyczynie
13. Monitorowanie pacjentów ze stanem przednowotworowym np:
    • W zespołach rodzinnych polipowatości;
    • Po spożyciu substancji żrących;
    • W przełyku Barreta.

Bibliografia:

1. ASGE Standards of Practice Committee, Early, D. S., Ben-Menachem, T., Decker, G. A., Evans, J. A., Fanelli, R. D., Fisher, D. A., Fukami, N., Hwang, J. H., Jain, R., Jue, T. L., Khan, K. M., Malpas, P. M., Maple, J. T., Sharaf, R. S., Dominitz, J. A., & Cash, B. D. (2012). Appropriate use of GI endoscopy. Gastrointestinal endoscopy, 75(6), 1127–1131. https://doi.org/10.1016/j.gie.2012.01.011
2. Ahlawat, R., Hoilat, G. J., & Ross, A. B. (2023). Esophagogastroduodenoscopy. In StatPearls. StatPearls Publishing.