Pacjent z chorobą refluksową przełyku w POZ – nowe rekomendacje

Choroba refluksowa przełyku (ChRP) stanowi jeden z najczęstszych powodów zgłaszania się pacjentów i pacjentek do gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej. Szacuje się, że nawet w 80% przypadków choroba nawraca w ciągu roku od zakończenia leczenia. Jak więc powinien wyglądać optymalny schemat diagnostyki i leczenia ChRP w warunkach POZ?

Od czego rozpocząć rutynową diagnostykę?

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego, pierwszym krokiem w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym powinna być ocena objawów klinicznych, a rozpoznanie może być ustalone na podstawie obecności typowych dla schorzenia dolegliwości, takich jak dokuczliwa zgaga lub regurgitacja.

Endoskopia nie jest konieczna do ustalenia rozpoznania i powinna być zlecana jedynie wtedy, gdy objawom typowym towarzyszą objawy alarmowe. Ponadto należy ją rozważyć w przypadku znacznego nasilenia objawów klinicznych oraz w przypadku stwierdzenia czynników ryzyka ciężkiej postaci ChRP.

Jak skutecznie leczyć chorobę refluksową przełyku?

Sukces terapeutyczny w chorobie refluksowej przełyku (ChRP) jest możliwy jedynie przy zastosowaniu kompleksowego leczenia – poza farmakoterapią, bardzo istotne są zalecenia dotyczące zmiany stylu życia oraz wprowadzenia odpowiedniej diety.

“Podstawę leczenia stanowią PPI. Warto podkreślić wysoką skuteczność terapii łączonej PPI + itopryd u pacjentów, którzy nie uzyskują pełnej poprawy po monoterapii PPI. U części pacjentów konieczne jest zastosowanie zintensyfikowanego leczenia, które obejmuje podanie podwójnej dawki PPI w połączeniu z itoprydem. U pacjentów leczonych przewlekle PPI (tj. powyżej 3 miesięcy) należy podjąć próbę stopniowego odstawienia tych leków. Należy również pamiętać o zaleceniach dotyczących modyfikacji diety, stylu życia i o możliwości stosowania innych grup leków, tj. preparatów działających miejscowo, alginianów, antagonistów receptorów H2.” 

– mówi najnowsze opracowanie PTMR [1].

Spośród leków prokinetycznych zalecany jest jedynie itopryd. Warto wiedzieć, że od 2023 r. na polskim rynku farmaceutycznym dostępny jest lek preparat itoprydu, zarejestrowany do leczenia choroby refluksowe przełyku, co stanowi podstawę prawną do jego bezpiecznego stosowania u pacjentów z tym schorzeniem [2].

Nowe rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej

Obszerne omówienie tego zagadnienia – m.in. algorytm postępowania przydatny w codziennej praktyce – znajdziecie w najnowszych rekomendacjach wydanych podczas Kongresu Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej. 

Rekomendacje dla lekarzy rodzinnych dotyczące diagnostyki i leczenia choroby refluksowej przełyku

Więcej na temat diagnostyki, leczenia i nadzoru GERD w warunkach POZ dowiecie się z zapisu konferencji Remedium “Pierwsze kroki w POZ – gastroenterologia”. Zachęcamy do obejrzenia nagrań!

Playlista

Konferencja "Pierwsze kroki w POZ – gastroenterologia" (jesień 2024)

Sprawdź