Czy w okresie ciąży i karmienia można stosować NLPZ?

Stosowanie NLPZ w ciąży jest odradzane po 20. tygodniu ze względu na potencjalne ryzyko wcześniactwa, ryzyko porodu przedwczesnego i ryzyko zwężenia przewodu tętniczego lub małowodzia [2]. W okresie laktacji zaleca się stosowanie ibuprofenu lub diklofenaku, które mają korzystny profil bezpieczeństwa i krótki okres półtrwania. 

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi towarzystw ginekologicznych, rekomenduje się stosowanie najniższych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy okres, preferując preparaty o krótkim czasie półtrwania.

Obecnie zaleca się unikanie stosowania NLPZ po 20 tygodniu ciąży, z wyjątkiem małych dawki aspiryny w terapii przeciwpłytkowej. Należy zwrócić uwagę, że konkretne NLPZ różnią się właściwościami, a tym samym ich zagrożenie dla płodu jest różne. W okresie karmienia piersią preferowanymi lekami ze względu na krótki okres półtrwania jest ibuprofen i diklofenak. 

Ryzyko stosowania NLPZ w zależności od trymestru ciąży i w okresie laktacji:

I i II trymestr:

1. nieselektywne NLPZ mogą zwiększać ryzyko wcześniactwa,
2. wczesna ekspozycja na selektywne inhibitory COX-2 nie zwiększa ryzyka porodu przedwczesnego,
3. ryzyko zwężenia przewodu tętniczego w II trymestrze wydaje się niewielkie.

III trymestr:

1. NLPZ mogą prowadzić do dekompensacji serca płodu z powodu niedrożności przewodu tętniczego, 
2. istnieje większe ryzyko małowodzia.

Okres laktacji:

1. NLPZ mogą przenikać do mleka kobiecego, wpływając na funkcje płytek krwi u dziecka oraz zwiększając ryzyko zespołu Reye’a.

Bibliografia 

1. Woroń, Jarosław. "Farmakoterpia w okresie ciąży, o czym należy pamiętać w praktyce." Anaesthesiology & Rescue Medicine/Anestezjologia i Ratownictwo 17.2 (2023).
2. Riley, Laura E., et al. "Improving safe and effective use of drugs in pregnancy and lactation: workshop summary." American journal of perinatology 34.08 (2017): 826-832.
3. https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2013/05000/Nonsteroidal_Anti_Inflammatory_Drugs_During.19.aspx
4. https://www.sps.nhs.uk/articles/using-nsaids-during-breastfeeding/
5. Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników. (2024). Standardy postępowania w farmakoterapii podczas ciąży i laktacji. Aktualne wytyczne PTGiP.