Wyszukaj w szybkich pytaniach
Kiedy u pacjenta z dyspepsją należy wykonać gastroskopię?
Dyspepsja to codzienność w praktyce lekarskiej. Jednak decyzja o wykonaniu gastroskopii nie zawsze jest oczywista. Oto przegląd najważniejszych wskazań i praktycznych aspektów diagnostyki.
Bezwzględne wskazania do gastroskopii
Według aktualnych wytycznych, gastroskopia jest bezwzględnie wskazana w następujących przypadkach:
- wiek powyżej 60 lat z nowymi objawami dyspeptycznymi,
- niezamierzona utrata masy ciała,
- postępująca dysfagia,
- krwawienie z przewodu pokarmowego,
- niedokrwistość,
- uporczywe wymioty.
Co ważne w praktyce?
Przed decyzją o gastroskopii warto wykonać diagnostykę H. pylori (test oddechowy lub antygen w kale). Pamiętaj o odstawieniu IPP na 2 tygodnie przed badaniem - ich stosowanie może prowadzić do wyników fałszywie ujemnych. Kluczowy pozostaje dokładny wywiad i badanie fizykalne.
U młodych pacjentów
U pacjentów poniżej 60. roku życia, bez objawów alarmowych, gastroskopia nie jest rutynowo wymagana. Można rozpocząć od leczenia empirycznego, monitorując odpowiedź na terapię. Prawidłowy wynik gastroskopii, jeśli została wykonana, potwierdza dyspepsję czynnościową.
Interpretacja wyników
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (po wykluczeniu H. pylori) nie powinno wpływać na rozpoznanie dyspepsji czynnościowej. USG jamy brzusznej ma ograniczoną wartość w diagnostyce, choć może pomóc w wykluczeniu patologii wątroby i dróg żółciowych.
Ważna uwaga
Pamiętajmy, że brak wykonania gastroskopii oznacza, że mamy do czynienia z dyspepsją niediagnozowaną. Wymaga to szczególnej uwagi przy dalszym monitorowaniu pacjenta i ewentualnej modyfikacji leczenia w przypadku braku poprawy.
Kody ICD-10
Referencje
- Mulak, A. (2024). Dyspepsja czynnościowa – najczęstsze problemy w diagnostyce i leczeniu. Forum Media Polska. Aktualizacja: 27 sierpnia 2024.
- Moayyedi, P., Lacy, B. E., Andrews, C. N., Enns, R. A., Howden, C. W., & Vakil, N. (2017). ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. The American journal of gastroenterology, 112(7), 988–1013. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.154
