Wyszukaj w szybkich pytaniach
Co zrobić w przypadku wypadnięcia PEG-a?
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) to metoda żywienia dojelitowego pacjentów przewlekle chorych. Wypadnięcie PEG-a to sytuacja alarmowa, szczególnie w pierwszych tygodniach po założeniu. Po usunięciu rurki kanał przetoki zaczyna się zamykać już po kilku godzinach – może to prowadzić do konieczności ponownej hospitalizacji i założenia nowego dostępu.
Wypadnięcie gastrostomii – co zrobić?
1. Zachowaj spokój i oceniaj czas
Jeśli PEG wypadł <4 tygodnie od założenia – nie próbuj zakładać go ponownie. W tym okresie kanał nie jest jeszcze wykształcony, a manipulacje mogą doprowadzić do perforacji.
2. Zabezpiecz przetokę
W przypadku dojrzałej przetoki (>4 tygodnie od założenia), jeśli pacjent jest stabilny:
- delikatnie wprowadź cewnik Foleya w miejsce przetoki (rozmiar 14–18 Fr);
- nie wymuszaj wprowadzenia – jeśli wyczuwasz opór, nie próbuj na siłę;
- napełnij balon minimalnie i zabezpiecz przed przemieszczeniem;
- jeśli nie masz doświadczenia – zabezpiecz miejsce opatrunkiem i skieruj pacjenta do szpitala.
3. Nie podawaj nic doustnie ani przez przetokę
Nie podawaj nic doustnie ani przez przetokę, dopóki nie zostanie potwierdzone prawidłowe położenie rurki (np. endoskopowo lub RTG z kontrastem).
Wypadnięcie PEG-a – wskazania do hospitalizacji
Pacjenta należy hospitalizować jeśli:
- PEG wypadł w ciągu 4 tygodni od założenia,
- występuje ból brzucha, gorączka, podejrzenie zapalenia otrzewnej,
- nie można bezpiecznie założyć tymczasowego cewnika,
- potrzeba ponownej kwalifikacji do założenia PEG.
Wypadnięcie gastrostomii – podsumowanie
Wypadnięcie PEG-a to potencjalnie poważna sytuacja kliniczna. Początkowe działania mają na celu zabezpieczenie przetoki i minimalizację ryzyka zamknięcia kanału. Kluczowe jest rozpoznanie, czy przetoka jest już dojrzała, oraz szybka decyzja o ewentualnym przekazaniu pacjenta do opieki szpitalnej.
Referencje
- Schrag, S. P., Sharma, R., Jaik, N. P., Seamon, M. J., Lukaszczyk, J. J., Martin, N. D., Hoey, B. A., & Stawicki, S. P. (2007). Complications related to percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes. A comprehensive clinical review. Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD, 16(4), 407–418.
