Jak rozpoznać objaw Markle’a?

Objaw Markle’a, czyli tzw. „heel-drop test”, objaw pomagający rozpoznać zapalenie otrzewnej, zwłaszcza w przebiegu ostrego zapalenia wyrostka. W badaniu porównawczym okazał się on skuteczniejszy niż objaw Blumberga i równie dokładny jak morfologia krwi obwodowej.

Heel-drop test a zapalenie otrzewnej

Test Markle’a wykonuje się, prosząc pacjenta, by stanął na palcach i gwałtownie opadł na pięty z wyraźnym „stukiem”. Ból w jamie brzusznej – szczególnie umiejscowiony – sugeruje obecność zapalenia otrzewnej, np. przy zapaleniu wyrostka robaczkowego. Test może też być wykonany u pacjentów leżących – poprzez uniesienie nóg i uderzenie piętami o łóżko.

Lepszy niż objaw Blumberga?

W badaniu obejmującym 190 appendektomii dodatni objaw Markle’a występował u 74% pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka, a lokalizacja bólu była możliwa u 71% przypadków (vs. tylko 37% dla objawu Blumberga). Warto znać to użyteczne narzędzie wstępnej diagnostyki zapalenia otrzewnej, dostępne w każdej placówce. 

Kody ICD-10

Referencje

1. Markle G. B., 4th (1985). Heel-drop jarring test for appendicitis. Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960), 120(2), 243. https://doi.org/10.1001/archsurg.1985.01390260101015