Wyszukaj w szybkich pytaniach
O czym świadczą objawy Cullena i Grey-Turnera?
Objawy Cullena i Grey-Turnera najczęściej kojarzone są z ostrym zapaleniem trzustki. Warto jednak pamiętać, że mogą one świadczyć o szeregu różnych patologii w obrębie jamy brzusznej. Znajomość tych symptomów i ich prawidłowe rozpoznanie pozwala na wczesne rozpoczęcie procesu diagnostycznego i wdrożenie właściwego leczenia, co może poprawić rokowanie pacjenta.
Objaw Cullena charakteryzuje się obecnością podbiegnięć krwawych wokół pępka, natomiast objaw Grey-Turnera to zasinienie bocznych okolic jamy brzusznej lub okolicy lędźwiowej kręgosłupa.
Jak już wspomniano, najczęściej objawy te obserwuje się w ostrym zapaleniu trzustki, zwłaszcza przy współistniejących powikłaniach krwotocznych. Mogą jednak występować także w przypadku:
- pęknięcia ciąży pozamacicznej,
- urazów jamy brzusznej,
- pęknięcia śledziony,
- perforacji wrzodu dwunastnicy,
- ciężkich zaburzeń krzepnięcia.
Opisano również przypadki występowania tych objawów u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego czy krwiakiem pochewki mięśnia prostego brzucha.
W praktyce klinicznej pojawienie się objawów Cullena i Grey-Turnera powinno skłonić do pilnego wykonania badań diagnostycznych, takich jak:
- USG jamy brzusznej,
- tomografia komputerowa,
- oznaczenie stężenie lipazy i amylazy,
- morfologia krwi obwodowej,
- ocena układu krzepnięcia.
Objawy te rozwijają się zazwyczaj w ciągu 24-48 godzin od początku krwawienia, choć czasem mogą pojawić się z kilkudniowym opóźnieniem. Ich brak nie wyklucza poważnych patologii.
W badaniach wykazano, że pojawienie się objawów Cullena i Grey-Turnera w przebiegu ostrego zapalenia trzustki koreluje z wyższą śmiertelnością oraz ryzykiem cięższego przebiegu choroby – wystąpienia martwicy trzustki i niewydolności wielonarządowej.
Podsumowując, objawy Cullena i Grey-Turnera, choć rzadkie, są istotnymi wskaźnikami poważnych patologii jamy brzusznej, wymagających szybkiego rozpoznania i intensywnego postępowania leczniczego.
Kody ICD-10
Choroby układu pokarmowego
Bibliografia:
- Chatila, A. T., Bilal, M., & Guturu, P. (2019). Evaluation and management of acute pancreatitis. World journal of clinical cases, 7(9), 1006–1020. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i9.1006
- A.K. Pannu, A. Saroch, N. Sharma, Cullen’s sign & acute pancreatitis, QJM: An International Journal of Medicine, Volume 110, Issue 5, May 2017, Page 315, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcx047
- Guldner GT, Smith T, Magee EM. Grey Turner Sign. [Updated 2024 Jan 9]. In: StatPearls [Internet].
- Kashiwagi, R., Shimamura, Y., & Imamura, K. (2022). Uncommon etiology of Cullen's sign and Grey Turner sign. Journal of general and family medicine, 23(4), 282–283. https://doi.org/10.1002/jgf2.533
- Álvarez-García, M., Otegui Martínez-Peñuela, L., Calvo Hernández, R., & Porres Cubero, J. C. (2024). Uncommon etiology of Cullen sign and Grey Turner sign. Revista espanola de enfermedades digestivas, 116(5), 280. https://doi.org/10.17235/reed.2023.9655/2023
