Wyszukaj w publikacjach
Do 5 sierpnia można było zgłaszać uwagi do projektu rozporządzenia dotyczącego standardu teleporad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej przekazało swoje stanowisko.
Projekt rozporządzenia ministra zdrowia, który wprowadza standard teleporady, czyli świadczenia opieki zdrowotnej udzielanego na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, w podstawowej opiece zdrowotnej, ma służyć, jak czytamy w uzasadnieniu, zapewnieniu odpowiednich warunków realizacji teleporady, gwarantując ten sam standard realizacji świadczeń opieki zdrowotnej przez placówki POZ, przy zachowaniu bezpieczeństwa informacji medycznych przekazywanych drogą elektroniczną.
Wśród najważniejszych elementów standardu organizacyjnego teleporad udzielanych przez lekarzy POZ wymienia się: zapewnienie poufności i bezpiecznego przesłania dokumentacji medycznej, poinformowanie pacjenta, czy konieczna jest osobista wizyta u lekarza, potwierdzenie tożsamości pacjenta, udostępnienie i opracowanie przez świadczeniodawcę w miejscu wykonywania świadczeń oraz na swojej stronie internetowej informacji o zasadach udzielania teleporad, poinformowanie świadczeniobiorcy m.in. o sposobie realizacji e-recepty, e-skierowania, o możliwości założenia Internetowego Konta Pacjenta w celu ułatwienia dostępu do informacji medycznych przekazanych w ramach teleporady.
Ocena pozytywna, ale projekt wymaga doprecyzowania
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej pozytywnie oceniło projekt, ale, ich zdaniem, wymaga on rozszerzenia i doszlifowania. - Dynamiczny rozwój telemedycyny oraz coraz większa dostępność udzielania świadczeń zdrowotnych za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności powoduje, że wprowadzenie standardu organizacyjnego teleporad jest konieczne dla bezpieczeństwa pacjentów oraz lekarzy – czytamy w stanowisku NRL. Ale, zdaniem Prezydium NRL, wytyczne w tym zakresie potrzebne są również dla teleporad udzielanych w ramach innych zakresów świadczeń, szczególnie w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS), a nie tylko w ramach POZ.
Według NRL zaprojektowany standard organizacyjny teleporady w ramach POZ wymaga uzupełnienia. - Istotną zasadą wykonywania zawodu lekarza jest podejmowanie działań z należytą starannością i w związku z tym standard udzielania świadczeń telemedycznych powinien obejmować możliwość zlecenia pacjentowi badań dodatkowych oraz podstawowych badań obrazowych, a także zapoznanie się z ich wynikami. Dodatkowo standard powinien obejmować możliwość skontrolowania pacjenta po dokonanej poradzie telemedycznej (kontrola ta może odbyć się również w formie teleporady). Ponadto teleporada musi być udokumentowana odpowiednim wpisem w dokumentacji medycznej z zaznaczeniem, że była udzielana w formie zdalnej oraz z adnotacją, że „nie wymaga osobistego badania lekarskiego” - czytamy w stanowisku.
Trzy próby to dodatkowe obciążenie dla lekarza
Kolejnym punktem, który wymaga zmiany zdaniem Prezydium NRL, jest nałożony na lekarza obowiązek trzykrotnej próby kontaktu z pacjentem, w odstępie czasu nie krótszym niż 5 minut, w celu udzielenia teleporady, gdy brak kontaktu z pacjentem w ustalonym terminie teleporady skutkuje jej anulowaniem. Samorząd podkreśla, że liczbę tę należy ograniczyć do dwóch prób połączenia. - Większa ich liczba nie przyniesie spodziewanego efektu, a będzie dodatkowym obciążeniem dla lekarza. Teleporady ukazały, jak słaby jest zasięg telefonii komórkowej w Polsce, na wsiach i małych miasteczkach. W wielu przypadkach jakość połączenia oraz zasięg są krytyczne. W celu uzyskania dobrej jakości połączenia pacjenci muszą często wychodzić z domu albo w samym domu szukać miejsca, w którym jakość rozmowy staje się akceptowalna – podkreśla NRL.
Pacjent powinien zadbać o poufność rozmowy
Samorząd lekarski uznał także, że doprecyzowania wymaga § 3 pkt 3), z którego wynika, że teleporada jest przeprowadzana w warunkach gwarantujących poufność. Chodzi o użycie określenia o „gwarantowaniu” poufności. - Należy przyjąć, że lekarz ma obowiązek zapewnienia, że udzielane przez niego świadczenie i wybrany kanał komunikacji zapewniają poufność rozmowy. Lekarz nie ma jednak wpływu na to, czy pacjent korzystający z teleporady przebywa w warunkach zapewniających poufność rozmowy i w tym sensie lekarz nie może gwarantować poufności rozmowy. Zdaniem Prezydium NRL, jeżeli pacjent ma wyznaczony dzień i godzinę udzielenia teleporady, to samodzielnie powinien zapewnić sobie warunki do jej przeprowadzenia w odpowiednich warunkach. Podobnie, jeżeli pacjent bez wcześniejszego ustalenia terminu, sam kontaktuje się z lekarzem, powinien to robić w miejscu do tego odpowiednim – uzasadnia NRL.
Powinny być środki na spełnienie oczekiwań
Projekt rozporządzenia nakłada na lekarzy wymóg posiadania wielu nowych rozwiązań informatycznych i teleinformatycznych, w tym posiadania strony internetowej, co w przypadku małych praktyk lekarskich, w tym jednoosobowych i prowadzonych przez lekarzy w starszym wieku, może stanowić dużą barierę i w konsekwencji przyczynić się do podjęcia decyzji o przejściu na emeryturę. Jak informuje NRL, skutkiem będzie pozbawienie wielu świadczeniobiorców podstawowej opieki zdrowotnej, szczególnie w jednostkach wiejskich, znacznie oddalonych od miast. Ponadto sprostanie powyższym obowiązkom wiąże się z dodatkowym kosztem dla lekarzy. Projekt powinien zatem przewidywać rekompensatę finansową w tym zakresie.
Biurokracja wciąż dominuje
Prezydium NRL negatywnie ocenia wprowadzenie obligatoryjnego obowiązku informowania pacjentów o możliwości założenia Internetowego Konta Pacjenta. - Obowiązek ten spowoduje, że czas, który jest zarezerwowany na samo świadczenie usługi pacjentowi ulegnie skróceniu. Czas lekarza dla pacjenta jest bezcenny, nie należy go marnować na kolejną czynność biurokratyczną. Lekarze mają ogromną ilość niepotrzebnych obowiązków biurokratycznych. Każdy następny, chociaż wydaje się mało czasochłonny, pogarsza jakość niesionej porady oraz bezpieczeństwo i satysfakcję pacjenta – apelują.
Projekt rozporządzenia dotyczącego standardu teleporad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zakłada, że podmioty POZ będą miały 90 dni na dostosowanie się do przepisów. Rozporządzenie ma wejść w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia "z uwagi na pilną potrzebę zapewnienia dostępu do teleporad".
