Pełne finansowanie badań dla większej grupy pacjentów onkologicznych. Ministerstwo Zdrowia zmienia zasady rozliczeń

Pacjenci onkologiczni będą mieli łatwiejszy dostęp do kluczowych badań diagnostycznych. Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o rozszerzeniu katalogu świadczeń wyłączonych z mechanizmu degresji przy rozliczeniach z Narodowym Funduszem Zdrowia. Zmiana obejmie nie tylko tomografię komputerową (TK) i rezonans magnetyczny (MRI), ale także gastroskopię oraz kolonoskopię.

Nowe rozwiązania dotyczą osób z rozpoznaniem nowotworu zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu, gdy pozostają pod kontrolą specjalistów w ramach obserwacji onkologicznej. Oznacza to, że badania (TK, MRI, gastroskopia, kolonoskopia) wykonywane u tych pacjentów będą finansowane w pełnym zakresie, nawet jeśli nie mają już karty Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO), jednak nadal pozostają w procesie leczenia lub wymagają regularnej kontroli stanu zdrowia. Dotyczy to między innymi pacjentów poddawanych chemioterapii, radioterapii czy leczeniu systemowemu, a także osób pozostających pod wieloletnim nadzorem po zakończeniu terapii.

Decyzja ta jest wynikiem monitorowania dostępności świadczeń diagnostycznych oraz czasu oczekiwania na badania. Stanowi również rezultat prac zespołu ekspertów powołanego przez Ministerstwo Zdrowia do opracowania rekomendacji dotyczących poprawy jakości i dostępności diagnostyki obrazowej w Polsce.

Zespół wskazał na potrzebę lepszego śledzenia ścieżki leczenia pacjentów onkologicznych oraz zagwarantowania ciągłości finansowania badań wykonywanych zarówno podczas terapii, jak i w okresie obserwacji po jej zakończeniu.  

Jak informuje resort zdrowia, do czasu wypracowania docelowych rozwiązań i ich wdrożenia z zastosowaniem karty e-DiLO oraz odpowiednio dostosowanego e-skierowania, Zespół rekomenduje przyjęcie rozwiązania zaproponowanego przez NFZ i przedstawia propozycję zmiany zarządzenia prezesa NFZ w taki sposób, aby podmiot wystawiający skierowanie na badanie związane z monitorowaniem postępów leczenia lub follow up zamieszczał w e-skierowaniu informację na ten temat oraz na podstawie m.in informacji z e-skierowania, o których mowa w pkt 1 lub karty DILO w przypadku monitorowania leczenia, podmiot realizujący badanie sprawozda do systemu NFZ rozliczane świadczenie opatrzone odpowiednim znacznikiem.

Świadczenia wykonane i wykazane do rozliczenia w sposób opisany powyżej z zakresu ASDK zostaną wyłączenie ze stosowania współczynników (0,5; 0,6) z zastrzeżeniem stosowania odrębnych i właściwych zasad dla pakietów diagnostycznych w ramach karty DILO, w programach lekowych oraz monitorowania leczenia w trakcie radioterapii 

– podaje MZ.