Od lipca lekarzy wspiera system ustalający poziom refundacji leków

Od 1 lipca lekarze mogą korzystać z nowego systemu informatycznego wspomagającego ustalanie poziomu refundacji leków. Tzw. automatyzm refundacyjny ma ograniczyć ryzyko błędów, odciążyć lekarzy od odpowiedzialności za nieprawidłowe wskazanie refundacji oraz uprościć proces wystawiania recept. Resort zdrowia zapowiada, że to dopiero pierwszy etap rozbudowy rozwiązania.

Narzędzie jest dostępne dla osób wystawiających recepty za pośrednictwem aplikacji gabinet.gov.pl i ma wspierać ustalanie właściwego poziomu odpłatności za refundowane leki. Resort podkreśla, że rozwiązanie ma charakter dobrowolny i nie zastępuje decyzji lekarza. Jego zadaniem jest ułatwienie prawidłowego przypisania poziomu refundacji na podstawie obowiązujących wskazań refundacyjnych.

To odpowiedź na postulaty środowiska lekarskiego. Do tej pory lekarz, badając pacjenta, analizując wyniki badań i stawiając diagnozę sam ustalał poziom refundacyjny. Teraz lekarze mogą skorzystać ze wsparcia systemu, który będzie podpowiadał, przy danym wskazaniu, jaki będzie poziom refundacji w odniesieniu do danego leku 

– mówi Katarzyna Kacperczyk, wiceminister zdrowia.

Narzędzie ma charakter wspomagający – podpowiada właściwy poziom refundacji na podstawie kodu ICD-10, a w przypadku bardziej złożonych wskazań również odpowiedzi na dodatkowe pytania dotyczące stanu klinicznego pacjenta 

– przekazał resort.

Ministerstwo zwraca uwagę, że rozwiązanie nie działa w pełni automatycznie. Aby system wskazał właściwy poziom refundacji, lekarz musi wcześniej uzupełnić wymagane informacje. Ministerstwo podkreśla, że w większości przypadków dodatkowe informacje dotyczące wskazań refundacyjnych lekarz będzie musiał wprowadzić tylko raz. Jednym z głównych celów nowego rozwiązania jest ograniczenie odpowiedzialności lekarzy za błędne ustalenie poziomu refundacji, jeśli korzystają z systemu.

Udało się zmapować wszystkie wskazania refundacyjne. Lekarz korzystający z systemu jest zwolniony z odpowiedzialności błędnego wskazania refundacji 

– podkreślił Mateusz Oczkowski, dyrektor Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji w Ministerstwie Zdrowia.

Resort zaznacza, że nowe rozwiązanie nie zwalnia lekarza z odpowiedzialności za prawidłową diagnozę ani z obowiązku prowadzenia dokumentacji medycznej. Narzędzie służy wyłącznie do określenia właściwego poziomu odpłatności na podstawie wprowadzonych danych klinicznych. 

Ministerstwo Zdrowia zapowiada dalszą rozbudowę narzędzia. W kolejnych etapach system ma być rozszerzony o m.in. receptariusz refundowanych leków robionych wraz z określeniem ich składu oraz odpłatności. Planowana jest także integracja systemu z Internetowym Kontem Pacjenta, by pobierać informacje o wynikach badań i stosowanej przez pacjenta farmakoterapii. Ma dawać możliwość osobom uprawnionym do wypisywania recept wglądu do ankiet wypełnionych przez poprzednich lekarzy, z kolei kod ICD-10 (klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych) ma być umieszczany obowiązkowo i będzie powiązany z daną terapią w pamięci każdej e-recepty.

W systemie będą przechowywane dodatkowe informacje o pacjencie, stanowiące podstawę do realizacji recept z dodatkowymi uprawnieniami, takie jak np. ciąża, status seniora, małoletniość, status inwalidy wojennego czy honorowego dawcy krwi 

– poinformował resort zdrowia.

Ministerstwo liczy, że mimo dobrowolnego charakteru nowe rozwiązanie stanie się powszechnie wykorzystywanym wsparciem przy wystawianiu recept refundowanych. W założeniu ma ono usprawnić pracę lekarzy i zmniejszyć liczbę błędów związanych z ustalaniem poziomu odpłatności, pozostawiając jednocześnie ostateczną decyzję po stronie osoby wystawiającej receptę. Prace nad rozwiązaniem rozpoczęły się w pierwszym kwartale 2024 roku. Narzędzie było testowane od 27 kwietnia 2026 r. Skorzystało z niego blisko 24 tys. lekarzy, którzy wystawili ponad 85 tys. e-recept dla przeszło 54 tys. pacjentów obejmujących ponad 3,3 tys. refundowanych produktów.