Potrzeba uproszczenia zasad refundacyjnych

Lekarze chcą zmiany przepisów, nakładających na nich obowiązek określania na receptach poziomu refundacji ordynowanych leków oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Nad tym zagadnieniem pracuje m.in. zespół ds. preskrypcji i realizacji recept na leki gotowe i recepturowe przy Ministerstwie Zdrowia. Prace dobiegają końca. 

Medycy podkreślają, że automatyzacja tego procesu ułatwiłaby im pracę, a przede wszystkim mogliby czas poświęcony na biurokrację przeznaczyć pacjentom. Dodatkowo, to lekarze są obciążani odpowiedzialnością za wystawione recepty. Przypomnijmy, że od ponad roku toczą się sprawy związane z karami nałożonymi przez NFZ na lekarzy, którzy przepisywali refundowane preparaty mlekozastępcze – zdaniem funduszu niesłusznie. Jak tłumaczy Klaudiusz Komor, wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej zasady refundacji w naszym kraju są bardzo skomplikowane i czasem lek jest refundowany w opakowaniu zawierającym 28 tabletek, a nierefundowany w opakowaniu z 30 tabletkami lub jest refundowany jako środek leczniczy w przypadku jednej choroby, a w przypadku innej już nie. Jak przypomina NIL, po interwencji samorządu lekarskiego w sprawie ukaranych lekarzy, a także działaniom na rzecz całkowitego zniesienia z lekarzy obowiązku określania stopnia refundacji, Ministerstwo Zdrowia powołało Zespół do spraw preskrypcji i realizacji recept na leki gotowe i recepturowe, którego zadaniem było zebranie międzynarodowych doświadczeń w zakresie aplikacji wspierających pracę lekarza w refundacji leków, wskazanie listy leków wchodzących do automatycznego systemu określania refundacji, opracowanie zasad działania tworzonego systemu informatycznego oraz modelu sztucznej inteligencji, która będzie wspierała dobór poziomu refundacji. W jego skład wchodzą lekarze z NRL, z Porozumienia Zielonogórskiego i niektórzy konsultanci krajowi, np. z zakresu pediatrii czy medycyny rodzinnej, a także przedstawiciele samorządu aptekarzy oraz administracja Ministerstwa Zdrowia. 

Prace zespołu trwają, jesteśmy obecnie na etapie formułowania zaleceń i wniosków, jednak obecność w zespole osób reprezentujących różne środowiska medyczne powoduje, że trudne jest ustalenie rozwiązań, które na równi satysfakcjonowałby wszystkich. Naszym podstawowym postulatem jest całkowita automatyzacja procesu określania stopnia refundacji i zniesienie z lekarzy obowiązku jego określania na recepcie, zniesienie odpowiedzialności finansowej niesłusznie ciążącej na lekarzach. Jesteśmy za pozostawieniem preskrypcji leku zgodnie z nazwą handlową, a nie jak się proponuje obecnie na podstawie zastosowanej w medykamencie substancji leczniczej.  
Nasza walka o zniesienie obowiązku określania stopnia refundacji przypomina trochę walkę z wiatrakami, a przecież wszyscy zgadzamy się, że obowiązujący kształt przepisów nie opłaca się pacjentom, nie opłaca się lekarzom ani nie opłaca się również NFZ

– mówi Klaudiusz Komor. 

Rzecznik Praw Pacjenta pochyla się nad problemem

W styczniu samorząd lekarski spotkał się z Rzecznikiem Praw Pacjenta w sprawie kar nałożonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) na lekarzy przepisujących preparat mlekozastępczy dzieciom borykającym się z ciężkimi alergiami pokarmowymi. Rozmowa dotyczyła głównie kwestii prawnych. Rzecznik Praw Pacjenta podjął się wnikliwej oceny problemu, a rozmowy będą kontynuowane w ciągu najbliższych tygodni.  

Priorytetem jest dla nas poszukanie rozwiązania, które pozwoli na sprawiedliwe potraktowanie lekarzy, którzy w dobrej wierze i zgodnie z aktualną wiedzą medyczną wypisywali swoim pacjentom recepty na ten preparat. Zaistniała sytuacja negatywnie wpływa na pracę lekarzy, budzi obawy przed podejmowaniem trudnych decyzji i zmniejsza zaufanie do mechanizmów urzędniczych. Liczymy, że w niedługim czasie uda nam się wypracować consensus

– podkreślił Klaudiusz Komor, wiceprezes NRL. 

Naczelna Izba Lekarska przygotowała analizę działań prawnych, jakie mogą podjąć lekarze, by zakwestionować nałożone przez NFZ kary za przepisanie produktu objętego refundacją poza wskazaniami refundacyjnymi. NIL udostępnia lekarzom wzory pism procesowych, umożliwiając im dochodzenie swoich praw i obronę przed niesłusznie nałożonymi karami.