Wprowadzenie automatycznej refundacji – znamy datę

Końcówka roku 2024 przyniosła przełom w podejściu do określania poziomu refundacji leków na receptach. Oprogramowanie przygotowane przez Centrum e-Zdrowia, które ma za zadanie automatyzować ten proces, ma być wprowadzone w październiku 2025 r. 

Jak informuje Naczelna Izba Lekarska, w Ministerstwie Zdrowia odbyły się konsultacje dotyczące oprogramowania służącego automatycznemu określaniu poziomu refundacji leków na receptach. Wzięli w nich udział przedstawiciele resortu zdrowia, NIL, NFZ, Porozumienia Zielonogórskiego, Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy oraz Centrum e-Zdrowia.

To kolejny i przełomowy krok dla codziennego funkcjonowania lekarzy w polskim systemie ochrony zdrowia w kierunku spełnienia postulatu samorządu lekarskiego. Wprowadzenie programu do użytku planowane jest na październik 2025 roku  

– przekazuje samorząd lekarski. 

Jak zaznacza Łukasz Jankowski, prezes NRL, lekarze powinni poświęcać czas pacjentom, a nie sprawom administracyjnym.

Lekarze korzystający z tego oprogramowania nie będą, według zapewnień ministerstwa, podlegać karom NFZ-u, które wynikałyby z nieprawidłowo określonego poziomu refundacji 

– mówi. 

Do wprowadzenia oprogramowania w życie brakuje jedynie odpowiedniego rozporządzenia.

Kolejnym krokiem powinno być, oprócz wprowadzenia programu informatycznego, dalsze uproszczenie słownika refundacyjnego, o co będziemy zabiegać. Dziś do określenia refundacji 40% leków systemowi wystarczy samo rozpoznanie wg ICD-10, przy innych lekach system zada dodatkowe pytania kliniczne dotyczące pacjenta. W przypadku wielu leków określenie stopnia refundacji będzie trzeba wykonać tylko raz, a system zapamięta ustawienie na kilka miesięcy bądź bezterminowo i będzie je stosował. Czekamy na testy systemu i wdrożenie go do codziennej praktyki, na tych etapach będziemy uczestniczyć w jego poprawianiu i zgłaszać praktyczne uwagi 

– dodaje szef samorządu lekarskiego.

Korzystanie z nowego systemu będzie dobrowolne. Lekarze, którzy zdecydują się na jego użycie, będą zwolnieni z odpowiedzialności za błędnie naniesiony przez system poziom refundacji. 

Obecnie lekarze muszą samodzielnie ustalać wartość refundacji preparatu wypisanego na recepcie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, rodzaj schorzenia i wytyczne NFZ, które często się zmieniają. Błędy w tej kwestii mogą skutkować żądaniami zwrotu pieniędzy, jak miało to miejsce w głośnej sprawie mlekozastępczych preparatów dla dzieci. NFZ ostatecznie odstąpił od kar, ale sytuacja uwidoczniła skalę problemu, który nowe oprogramowanie ma rozwiązać.