Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne

W 2024 r. istotnie zmieniła się numeracja wyrobów medycznych – liczby porządkowe zostały zamienione na kody. Choć zlecenia na zaopatrzenie w powyższe produkty wystawia się w formie elektronicznej, to są informacje, których znajomość istotnie ułatwi ich prawidłowe wystawienie.

Podstawa prawna

Kodowanie wyrobów medycznych jest określone przez załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Pełną listę można natomiast znaleźć w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Od 1 września 2024 r. obowiązuje jego modyfikacja, która została wprowadzona przez Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lipca 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

Listę najczęściej wykorzystywanych kodów wyrobów medycznych znajdziecie na portalu Remedium.

Warto nadmienić, że aktualnie obowiązuje wystawianie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego w postaci e-zlecenia.

Jak znajdować wyroby medyczne?

Wszystkie wyroby medyczne są przyporządkowane do grup od A do Z. Z perspektywy lekarza POZ najprawdopodobniej przydatne będą w szczególności grupy:

• Y – wyroby medyczne produkowane seryjnie przy inkontynencji moczu, m.in. cewniki czy pieluchomajtki;
• N – wyroby kompresyjne wykonywane na zamówienie i produkowane seryjnie, m.in. podkolanówki, pończochy i rajstopy uciskowe;
• R – wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające kontrolę glikemii, m.in. zestawy do pomp insulinowych i systemów ciągłego monitorowania glikemii; 
• S – wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające niepełnosprawność ruchową, m.in. poduszki i materace przeciwodleżynowe oraz kule.

W kolejnej kolumnie można odnaleźć osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne. W tym przypadku najważniejsze jest oznaczenie POZ, odpowiadające lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej. W dalszych częściach tabeli odczytać można limit finansowania, wysokość udziału własnego, kryteria przyznawania, okres użytkowania oraz limit cen napraw.

W przypadku systemów informatycznych najczęściej wystarczy wybrać kod choroby, kod produktu oraz liczbę sztuk wyrobu medycznego.

Na co zwracać uwagę?

Wystawiając zlecenie na wyrób medyczny, należy upewnić się, że pacjent spełnia kryteria jego przyznawania. Przykładowo, w przypadku pieluchomajtek o kodzie Y.06.01 kryterium wyłączające stanowi wysiłkowe nietrzymanie moczu. Natomiast stwierdzenie neurogennego nietrzymania moczu i stolca nie jest jedynym, które uprawnia do wystawienia zlecenia – konieczne jest wystąpienie co najmniej jednego dodatkowego kryterium, np. zespołu otępiennego. W przypadku wystawiania któregoś z kolei skierowania należy pamiętać, że osoba chora mogła przestać spełniać kryteria refundacyjne – zdarza się, że produkty są refundowane tylko do osiągnięcia określonego wieku.

Decydując się na wystawienie zlecenia, warto upewnić się nie tylko, że dana osoba spełnia wszystkie kryteria, ale także że są one odpowiednio odnotowane w dokumentacji medycznej (więcej na ten temat piszemy w rozdziale „Prowadzenie dokumentacji pacjentów”), np. w postaci zaświadczenia od specjalisty czy zapisu o wykonanym teście MMSE w przypadku otępienia.

Istotnym aspektem jest także okres użytkowania wraz z ilością produktu, którą można zlecić pacjentowi.

W przypadku wyrobów medycznych przysługujących comiesięcznie zlecenie może być wypisane na maksymalnie 12 kolejnych miesięcy kalendarzowych.

Wyjątki od reguły

W większości przypadków wystawiając zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne, należy kierować się limitami ilościowymi i czasowymi. Istotnym wyjątkiem od tej reguły są pacjenci:

• u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie lub nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu; 
• o znacznym stopniu niepełnosprawności;
• o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji.

W takim przypadku ilościowe i czasowe limity nie obowiązują – decyzja o ilości miesięcznego zaopatrzenia w te wyroby należy do osoby uprawnionej do wystawiania zlecenia.

Do zaopatrzenia w wyroby medyczne bez limitów ilościowych i czasowych uprawnione są osoby z kategoriami uprawnień: 47DN, 47ZN i 47ZND.

Należy pamiętać także, że bezpłatne wyroby medyczne przysługują:

• inwalidom wojennym i wojskowym,
• niewidomym ofiarom działań wojennych,
• osobom represjonowanym,
• uprawnionym żołnierzom lub pracownikom, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.

Publikacja jest fragmentem e-booka ,,Pierwsze kroki w POZ - edycja IV (2024/2025)", którego pełną wersję można pobrać tutaj.

E-book

Pierwsze kroki w POZ – edycja 2024/2025

Sprawdź