Wyszukaj w szybkich pytaniach
Na czym polega objaw Fromenta?
Objaw Fromenta to klasyczny test na funkcję mięśnia przywodziciela kciuka, unerwianego przez nerw łokciowy. W przypadku jego osłabienia pacjent kompensuje siłę chwytu, zginając paliczek dalszy kciuka w stawie międzypaliczkowym – aktywując zginacz długi kciuka (flexor pollicis longus), mięsień unerwiany przez nerw pośrodkowy. Dodatni wynik świadczy o neuropatii nerwu łokciowego, najczęściej w obrębie łokcia lub nadgarstka.
Na czym polega test Fromenta?
Objaw Fromenta ocenia sprawność adductor pollicis, czyli mięśnia odpowiedzialnego za przywodzenie kciuka. Test polega na poproszeniu pacjenta o przytrzymanie kartki papieru między kciukiem a palcem wskazującym, podczas gdy badający próbuje ją delikatnie wyciągnąć. Jeśli nerw łokciowy działa prawidłowo, kciuk pozostaje prosty, a uchwyt jest stabilny. W przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego (najczęściej na poziomie łokcia lub nadgarstka) dochodzi do kompensacji przez flexor pollicis longus (unerwiany przez nerw pośrodkowy), co objawia się zgięciem paliczka dalszego kciuka w stawie międzypaliczkowym. To właśnie dodatni objaw Fromenta.
Kiedy i dlaczego warto wykonać test Fromenta?
Objaw Fromenta to czuły wskaźnik osłabienia mięśni ręki unerwianych przez nerw łokciowy – głównie adductor pollicis i mięśni międzykostnych (interossei). Może być użyteczny w diagnostyce zespołu rowka nerwu łokciowego (sulcus nervi ulnaris) w obrębie łokcia lub zespołu kanału Guyona (canalis Guyon) w nadgarstku. Często towarzyszy innym objawom klinicznym, jak zanik mięśni kłębiku (hypothenar), osłabienie pierwszego mięśnia międzykostnego grzbietowego czy dodatni objaw Wartenberga.
Uszkodzenie nerwu łokciowego w praktyce klinicznej
Test Fromenta nie wymaga sprzętu, jest szybki i może być wykonywany przyłóżkowo. Przydaje się nie tylko w neurologii, ale i w ortopedii, rehabilitacji czy medycynie pracy – wszędzie tam, gdzie pacjent zgłasza osłabienie chwytu, trudność w precyzyjnych ruchach ręką lub drętwienie IV i V palca.
Kody ICD-10
Choroby układu nerwowego
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
Referencje
- Bains, S., & Rocha Cabrero, F. (2022). Electrodiagnostic evaluation of ulnar neuropathy. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564408/
- Richardson, C., & Fabre, G. (2003). Froment's sign. Journal of Audiovisual Media in Medicine, 26(1), 34.
