Wyszukaj w szybkich pytaniach
Jak interpretować wartość SUV w badaniu PET-TK?
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z zastosowaniem fluorodeoksyglukozy (FDG) w połączeniu z tomografią komputerową (PET-TK) stała się jednym z kluczowych narzędzi diagnostycznych w onkologii. Umożliwia ocenę metabolizmu glukozy w tkankach i porównanie go z obrazem anatomicznym. Centralnym parametrem ilościowym stosowanym w PET jest SUV (standardized uptake value) – wskaźnik ustandaryzowanego wychwytu znacznika.
Definicja i sposób obliczania SUV
SUV określa ilość radioznacznika wychwyconego przez daną tkankę w odniesieniu do dawki podanej pacjentowi i jego parametrów fizjologicznych.
W praktyce klinicznej używa się kilku wariantów SUV:
- SUVmax – najwyższa wartość w obrębie zmiany; najczęściej stosowany, ale wrażliwy na szumy;
- SUVmean – średnia wartość w obrębie zaznaczonego obszaru, bardziej reprezentatywna dla całej zmiany;
- SUVpeak – średnia w małym obszarze o największej aktywności; kompromis między czułością SUVmax a stabilnością SUVmean.
Czynniki wpływające na wartość SUV
SUV nie jest parametrem absolutnym i zależy od wielu zmiennych:
- parametry pacjenta – masa ciała, glikemia, metabolizm,
- czas od podania znacznika do badania (standardowo 60 min, ale odstęp może się różnić),
- technika obrazowania – typ skanera, algorytmy rekonstrukcji,
- region of interest (ROI) – sposób wyznaczenia obszaru pomiaru,
- warunki fizjologiczne – np. aktywność mięśniowa, procesy zapalne, obecność infekcji.
Dlatego interpretacja SUV wymaga zawsze kontekstu klinicznego i znajomości technicznych uwarunkowań badania.
Interpretacja SUV w onkologii
Ocena złośliwości
- Guzy o wysokim metabolizmie glukozy (np. chłoniaki, rak płuca, czerniak) charakteryzują się zwykle wysokim SUV.
- Przyjęto, że SUV >2,5 może sugerować zmianę złośliwą, ale granica ta jest umowna i nie ma charakteru absolutnego.
Monitorowanie leczenia
- Spadek SUV w trakcie terapii (np. chemioterapii, radioterapii, terapii celowanej) jest korzystnym markerem odpowiedzi.
- W chłoniakach stosuje się skalę Deauville opartą na porównaniu wychwytu FDG w guzie do fizjologicznego wychwytu wątroby i śródpiersia.
Różnicowanie zmian
- Wysoki SUV nie zawsze oznacza nowotwór – wzmożony wychwyt obserwuje się także w procesach autoimmunologicznych, infekcyjnych czy ziarniniakowych.
- Niski SUV nie wyklucza nowotworu – niektóre nowotwory o niskim metabolizmie glukozy (np. rak gruczołowy płuca in situ, rak jasnokomórkowy nerki) mogą być „PET-ujemne”.
Ograniczenia SUV
Brak jednoznacznych progów
Interpretacja wyniku wymaga doświadczenia i korelacji kliniczno-radiologicznej.
Zmienność między badaniami
SUV może się różnić nawet u tego samego pacjenta w zależności od warunków badania.
Artefakty techniczne
Ruch pacjenta, błędy w korekcji osłabienia promieniowania czy rekonstrukcji obrazu mogą fałszować wyniki.
Podsumowanie
SUV w badaniu PET-TK jest cennym, ilościowym wskaźnikiem metabolizmu glukozy w tkankach. Pomaga w różnicowaniu zmian nowotworowych, ocenie odpowiedzi na leczenie i monitorowaniu choroby. Jego interpretacja wymaga jednak uwzględnienia licznych czynników technicznych i klinicznych. SUV >2,5 nie jest równoznaczny z nowotworem, a ocena trendów w czasie bywa bardziej wartościowa niż pojedynczy pomiar.
Kody ICD-10
Nowotwory
Referencje
Sarikaya, I., & Sarikaya, A. (2020). Assessing PET Parameters in Oncologic 18F-FDG Studies. Journal of nuclear medicine technology, 48(3), 278–282. https://doi.org/10.2967/jnmt.119.236109