Jak rozpoznać objaw Griesingera?

Objaw Griesingera to rzadko występujący, ale klinicznie istotny objaw, który może świadczyć o zakrzepowym zapaleniu zatoki esowatej – groźnym powikłaniu zapalenia ucha środkowego. Prawidłowa interpretacja tego objawu może pomóc w porę postawić właściwe rozpoznanie.

Objaw Griesingera – definicja i lokalizacja

Objaw Griesingera polega na bolesności uciskowej w górno-tylnej części wyrostka sutkowatego – w miejscu przebiegu żyły wypustowej sutkowej. Bolesność może być spowodowana między innymi zakrzepicą w świetle naczynia lub obecnością ropnia okołożylnego w kostnym kanale tej żyły. Może mu towarzyszyć obrzęk i tkliwość skóry. Jest to lokalizacja szczególnie istotna w diagnostyce otogennych powikłań zapalnych.

Kiedy objaw Griesingera jest dodatni?

Objaw jest dodatni, gdy pacjent odczuwa ból przy ucisku wyrostka sutkowatego, zwłaszcza jeśli:

1. występują objawy ogólne infekcji (gorączka, złe samopoczucie),
2. towarzyszy mu przebyte lub aktualne zapalenie ucha środkowego,
3. pojawia się asymetria w badaniu palpacyjnym sutka lub objawy neurologiczne.

Dodatni objaw Griesingera sugeruje szerzenie się procesu zapalnego na zatokę esowatą, co wymaga pilnej diagnostyki.porad

Poradnik

Zapalenie ucha środkowego

Sprawdź

Znaczenie objawu Griesingera w praktyce lekarskiej

Kliniczna przydatność objawu Griesingera obejmuje:

1. wczesne rozpoznanie zakrzepicy zatoki esowatej (łac. sinus thrombosis),
2. identyfikację powikłań zapalenia ucha środkowego (łac. mastoiditis),
3. szybką kwalifikację pacjenta do dalszej diagnostyki obrazowej (angio-MRI),
4. podjęcie decyzji o hospitalizacji i leczeniu specjalistycznym (antybiotykoterapia, chirurgia).

Objaw Griesingera – dlaczego warto o nim pamiętać?

Chociaż rzadki, objaw Griesingera może być kluczowy w diagnostyce powikłań otogennych. Jego rozpoznanie w POZ lub SOR powinno wzbudzić czujność diagnostyczną lekarza i skłonić do niezwłocznego działania.

Kody ICD-10

Referencje

1. Saha, K., Joarder, A.H., Bhowmik, B., & Chowdhury, D. (2022). An unusual presentation of Griesinger's sign in lateral sinus thrombosis. Otolaryngology Case Reports. 26. 100504. 10.1016/j.xocr.2022.100504.