Czy każdy pacjent z bólem w klatce piersiowej wymaga wykonania EKG?

Ból w klatce piersiowej jest jednym z częstych powodów zgłoszeń do lekarza i może wynikać z wielu przyczyn – od łagodnych schorzeń po stany zagrożenia życia. Elektrokardiografia (EKG) jest podstawowym badaniem wykonywanym w takim przypadku – tanim i szybkim. Poza tym kluczowe jest rozpoznanie cech bólu sugerujących etiologię kardiologiczną oraz uwzględnienie czynników ryzyka.

Kiedy wykonanie EKG jest konieczne?

EKG powinno być wykonane u każdego pacjenta z bólem w klatce piersiowej, niezależnie od podejrzewanej przyczyny. Oprócz tego warto zidentyfikować cechy obrazu klinicznego, które wskazują na kardiologiczne podłoże dolegliwości. Należą do nich:

• ból o charakterze dławicowym – uciskający, promieniujący do ramion, szyi, żuchwy, występujący np. po wysiłku fizycznym
• nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu, dyslipidemia – czynników ryzyka choroby wieńcowej
• duszność, utrata przytomności, poty – objawy sugerujące ostry zespół wieńcowy
• nieprawidłowości w badaniu fizykalnym, np. szmer niedomykalności zastawki aortalnej.

W takich sytuacjach EKG jest kluczowym narzędziem diagnostycznym i powinno być wykonane jak najszybciej.

Co jeśli EKG jest prawidłowe?

Nie każdy ból w klatce piersiowej wynika z chorób serca. Jeśli ból ma charakter niesercowy, należy zwrócić uwagę na cechy sugerujące inne rozpoznanie spoza kardiologii. Przykładowo:

• Ból związany z ruchami klatki piersiowej – wskazuje na przyczynę mięśniowo-szkieletową
• Ból kłujący, krótkotrwały, nasilający się przy głębokim oddechu – może sugerować nerwobóle lub zapalenie opłucnej
• Ból i pieczenie za mostkiem, nasilone po posiłku - związane z refluksem żołądkowo-przełykowym 

Kody ICD-10

Referencje:

1. Szczeklik, A. (2024). Interna Szczeklika 2024.