Wyszukaj w szybkich pytaniach
Czy każdy pacjent z podwyższonym poziomem troponin ma zawał serca?
Troponiny są markerami uszkodzenia mięśnia sercowego i odgrywają dużą rolę w diagnostyce zawału serca. Jednak nie każde podwyższenie ich poziomu oznacza ostry zespół wieńcowy. Wzrost troponin może wynikać z różnych stanów klinicznych, co wymaga dokładnej analizy objawów i badań dodatkowych.
Rola troponin w diagnostyce zawału serca
Troponiny sercowe (cTnI i cTnT) są białkami regulującymi skurcz mięśnia sercowego. Ich zwiększone stężenie można wykryć już po 1-3h od wystąpienia martwicy. Izolowane podwyższenie stężenia troponin nie stanowi jednak kryterium rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego. Istotna jest także dynamika zmian stężenia troponin, cechy zawału w EKG i obraz kliniczny pacjenta.
Kryteria rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego są następujące:
- wzrost stężenia biomarkera sercowego (np. troponiny) we krwi
- ≥1 z następujących:
- objawy niedokrwienia
- nowe zmiany w EKG świadczące o niedokrwieniu
- obecność patologicznych załamków Q w EKG
- nowy ubytek żywotnego miokardium w badaniach obrazowych lub nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości ściany mięśnia sercowego
- zakrzep tętnicy wieńcowej zobrazowany w angiografii lub badaniu sekcyjnym
Inne przyczyny wzrostu troponin
Podwyższone troponiny mogą występować również w innych stanach niezwiązanych z ostrym zespołem wieńcowym. Wśród nich można wymienić:
- uraz (operacja kardiochirurgiczna, leki działające kardiotoksycznie, uraz mechaniczny),
- niewydolność serca,
- kardiomiopatia przerostowa,
- rozwarstwienie aorty,
- zatorowość płucna,
- tachyarytmie i bradyarytmie
- niewydolność nerek,
- udar mózgu,
- sepsa,
- niewydolność oddechowa,
- oparzenia
Podsumowanie
Podwyższony poziom troponin nie zawsze oznacza zawał serca. Interpretacja wyników wymaga uwzględnienia objawów, badań dodatkowych oraz dynamiki zmian troponin w czasie. Właściwa diagnoza pozwala uniknąć niepotrzebnych interwencji i skoncentrować leczenie na rzeczywistej przyczynie uszkodzenia serca.
Kody ICD-10
Choroby układu krążenia
Referencje
- Szczeklik, A. (2024). Interna Szczeklika 2024.
