Czy apiksaban można stosować zamiennie z rywaroksabanem?

Rywaroksaban i apiksaban należą do grupy inhibitorów czynnika Xa, które są doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (NOAC – non-vitamin K antagonist oral anticoagulants). Choć są stosowane w tym samym wskazaniu, to nie wolno przyjmować ich naprzemiennie.

NOAC NOAC-owi nierówny?

Apiksaban (np. Poltixa) i rywaroksaban, choć należą do tej samej grupy leków przeciwzakrzepowych, różnią się pod względem dawkowania, profilu bezpieczeństwa i skuteczności. Apiksaban podawany jest dwa razy dziennie i wiąże się z niższym ryzykiem poważnych krwawień w porównaniu do rywaroksabanu, który stosowany jest raz dziennie. Badania kliniczne dowodzą, że terapia apiksabanem wiąże się z niższym ryzykiem wystąpienia poważnych krwawień w porównaniu do rywaroksabanu. Z tego względu apiksaban jest często preferowany w leczeniu pacjentów geriatrycznych. Co więcej, wykazuje on korzystniejszy profil bezpieczeństwa u osób ze współistniejącą niewydolnością nerek.

Różnice między poszczególnymi lekami z grupy NOAC koncentrują się głównie wokół ryzyka wystąpienia krwawień podczas terapii oraz możliwości ich stosowania u pacjentów z niewydolnością nerek. Różnice te nie są jednak na tyle istotne, by którykolwiek z leków można było uznać za zdecydowanie lepszy od pozostałych. Niemniej, decyzję o ewentualnej zamianie leku należy zawsze podejmować indywidualnie, mając na uwadze stan zdrowia pacjenta oraz jego potrzeby.

Co wybrać?

Wybór między tymi lekami powinien być dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem takich czynników, jak: ryzyko krwawienia, preferencje dotyczące schematu dawkowania oraz inne aspekty kliniczne. Decyzja o zastosowaniu konkretnego leku powinna być zatem podejmowana przez lekarza na podstawie szczegółowej oceny stanu zdrowia pacjenta.

Referencje

1. Rasmussen LH, Larsen TB, Graungaard T i wsp. Primary and secondary prevention with new oral anticoagulant drugs for stroke prevention in atrial fibrillation: indirect comparison analysis. BMJ 2012; 345 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e7097
2. Gorczyca-Głowacka I, Kapłon-Cieślicka A, Wełnicki M, et al. Rules for the use of reduced doses of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in the prevention of thromboembolic complications in patients with atrial fibrillation. The expert opinion of the Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy of the Polish Cardiac Society. Kardiol Pol. 2022; 80(12): 1299–1306, doi: 10.33963/KP.a2022.0286