Co to jest objaw Auspitza?

Objaw Auspitza polega na pojawieniu się punktowych krwawień po mechanicznym zdrapaniu łuski ze zmiany skórnej – najczęściej łuszczycowej. Zjawisko to wynika z uszkodzenia wydłużonych, krętych naczyń włosowatych brodawek skórnych, które są odsłonięte po usunięciu hiperkeratotycznej łuski.

Objaw ten obserwuje się po:

• delikatnym zdrapaniu łuski (np. za pomocą szpatułki),
• odsłonięciu gładkiej, błyszczącej powierzchni (tzw. objaw świecy stearynowej),
• pojawieniu się kropelkowatych krwawień, typowych dla objawu Auspitza.

Co oznacza ten objaw?

Jest to typowy objaw łuszczycy, świadczący o charakterystycznych zmianach histopatologicznych:

• ścieńczeniu naskórka nad brodawkami skórnymi (zanik warstwy ziarnistej),
• zwiększonej kruchość i unaczynieniu w obrębie skóry właściwej.

1. W praktyce klinicznej zwiększa podejrzenie łuszczycy, zwłaszcza przy typowym obrazie zmian (np. na łokciach, kolanach, owłosionej skórze głowy).

W jakich chorobach może występować objaw Auspitza?

Choć uznawany jest za charakterystyczny dla łuszczycy, objaw ten nie jest całkowicie swoisty. Może wystąpić również w:

• rybiej łusce – rzadziej, zwykle mniej wyraźny,
• wypryskach przewlekłych z dużym rogowaceniem, gdzie łuski są mocno przylegające,
• innych dermatozach łuszczących, choć objaw ten występuje wtedy sporadycznie i jest mniej wyraźny.

Znaczenie kliniczne

Objaw Auspitza ma istotne znaczenie kliniczne jako element różnicowania łuszczycy, zwłaszcza w jej typowych postaciach. W przypadku nietypowej lokalizacji zmian skórnych, braku odpowiedzi na leczenie lub obecności cech klinicznych sugerujących inne dermatozy (np. nowotwory skóry, liszaj płaski), warto rozważyć biopsję skóry. Jest ona również wskazana, gdy objaw Auspitza występuje w przebiegu zmian atypowych lub szybko postępujących, co może sugerować konieczność wykluczenia innych schorzeń.

Kody ICD-10

Referencje 

1. DermNet. (2023e, October 11). Psoriasis. DermNet®. https://dermnetnz.org/topics/psoriasis (ostatni dostęp: 17.04.2025)
2. Bernhard J. D. (1990). Auspitz sign is not sensitive or specific for psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology, 22(6 Pt 1), 1079–1081. https://doi.org/10.1016/0190-9622(90)70155-b