Kryteria CASPAR
Opis
Ze względu na brak kryteriów diagnostycznych łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS), jego rozpoznanie stawia się najczęściej na podstawie kryteriów klasyfikacyjnych CASPAR. Ich czułość wynosi 91,4%.
Interpretacja
Fizjologia
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to przewlekła choroba zapalna, która występuje u 10-40% chorych na łuszczycę. U ponad ⅔ pacjentów zmiany stawowe są poprzedzone zmianami skórnymi, jednak w niektórych przypadkach dzieje się odwrotnie. Możliwe jest więc rozpoznanie ŁZS u osoby bez cech nadmiernej proliferacji naskórka (arthritis psoriatica sine psoriasis).
Według kryteriów kwalifikacyjnych CASPAR, rozpoznanie ŁZS można postawić u pacjentów, u których występuje choroba zapalna stawów i którzy uzyskali co najmniej 3 punkty w pozostałych kategoriach. Uwzględniają one wyniki badań dodatkowych, co sprawia, że konieczne jest wcześniejsze zlecenie badań laboratoryjnych (markerów stanu zapalnego, w tym czynnika reumatoidalnego RF – najlepiej ELISA lub metodą nefelometryczną) oraz obrazowych (RTG zajętych stawów).
Parametry
Kryteria CASPAR uwzględniają:
- występowanie choroby zapalnej stawów;
- występowanie zmian łuszczycowych (obecnie lub w przeszłości);
- wywiad rodzinny (krewni I i II stopnia);
- występowanie typowych zmian łuszczycowych paznokci;
- wynik oznaczenia czynnika reumatoidalnego;
- występowanie zapalenia palców;
- występowanie cech radiologicznych przystawowej proliferacji kostnej.
Kody ICD-10
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
Źródła
- Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2665-73. doi: 10.1002/art.21972. PMID: 16871531.
- Kucharz EJ, Szechiński J, Goncerz G. Łuszczycowe zapalenie stawów. Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2022/23. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2022.
- Tłustochowicz W, Świerkot J, Stanisławska-Biernat E. Psoriatic arthritis. Reumatologia/Rheumatology Supplements. 2016:22-25. doi:10.5114/reum.2016.59995.