Szpitale z krótszą dokumentacją. MZ chce odciążyć personel przy pobytach do 12 godzin

Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt zmian w rozporządzeniu dotyczącym dokumentacji medycznej. Zgodnie z nim, w przepisach dotyczących dokumentacji medycznej, pacjenci przebywający w szpitalu nie dłużej niż 12 godzin mają być objęci uproszczonymi zasadami prowadzenia dokumentacji. Resort zdrowia przekonuje, że pozwoli to ograniczyć obowiązki administracyjne personelu, nie wpływając na bezpieczeństwo chorych.

Jak podkreśla Ministerstwo Zdrowia, „zmiana jest skorelowana z procedowaną zmianą rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, która wprowadza możliwość realizacji świadczenia opieki zdrowotnej w czasie nie dłuższym niż 12 godzin od przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitala, jeżeli stan zdrowia świadczeniobiorcy i sposób realizacji świadczenia opieki zdrowotnej na to pozwalają”.

Resort zwraca uwagę, że część świadczeń wymaga dostępu do szpitalnej infrastruktury i specjalistycznego personelu, ale nie wiąże się z koniecznością całodobowego pobytu na oddziale. Według resortu obecne regulacje nie nadążają za zmianami organizacyjnymi i postępem technologicznym.

Obecna konstrukcja prawna przewiduje możliwości udzielania świadczeń szpitalnych, w tym trwających krócej niż 12 godzin, z obowiązkiem prowadzenia szeregu czynności o charakterze formalnym, co ogranicza elastyczność organizacji opieki i utrudnia wykorzystanie pełnego potencjału placówek 

– argumentuje MZ.

Najbardziej odczuwalna zmiana dotyczy dokumentacji medycznej. W przypadku świadczeń realizowanych w czasie nie dłuższym niż 12 godzin szpitale nie będą musiały prowadzić części dokumentów wymaganych obecnie przy standardowej hospitalizacji. Zniknie obowiązek sporządzania m.in.: raportów lekarskich, raportów pielęgniarskich, raportów fizjoterapeutycznych, kart gorączkowych, kart obserwacji, kart indywidualnej opieki pielęgniarskiej. Resort przewiduje również rezygnację z części rozbudowanych formularzy związanych z przyjęciem pacjenta, przebiegiem pobytu oraz wypisem ze szpitala. Dokumentacja ma obejmować wyłącznie elementy niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa leczenia i ciągłości opieki. 

Projekt zakłada także odstąpienie od niektórych pogłębionych ocen wykonywanych obecnie rutynowo przy hospitalizacji. W przypadku pobytów krótszych niż 12 godzin nie będzie konieczności przeprowadzania m.in. oceny stanu odżywienia czy oceny geriatrycznej.

Ministerstwo podkreśla, że uproszczenia będą dotyczyły wyłącznie krótkotrwałych świadczeń szpitalnych. Jeśli stan pacjenta będzie wymagał dalszego leczenia i pobyt przekroczy 12 godzin, zostanie on przyjęty na oddział, a placówka będzie zobowiązana do stosowania pełnych wymogów dokumentacyjnych obowiązujących przy hospitalizacji. Jednocześnie świadczeniodawcy mają zachować możliwość zapewnienia pacjentowi całodobowej hospitalizacji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Ministerstwo Zdrowia przekonuje, że proponowane rozwiązania mają charakter deregulacyjny i mogą przynieść korzyści zarówno personelowi medycznemu, jak i placówkom ochrony zdrowia, bez uszczerbku dla kompleksowości i jakości opieki nad pacjentem. W uzasadnieniu projektu wskazano, że ograniczenie liczby dokumentów pozwoli lekarzom, pielęgniarkom i innym pracownikom medycznym poświęcać mniej czasu na obowiązki administracyjne, a więcej na bezpośrednią opiekę nad chorymi. Resort liczy również na poprawę organizacji pracy szpitali, zmniejszenie kosztów administracyjnych oraz większą płynność funkcjonowania podmiotów leczniczych. Zdaniem autorów projektu uproszczenie procedur może przełożyć się także na szersze wykorzystanie krótkotrwałych form leczenia szpitalnego, zwiększenie liczby realizowanych świadczeń i poprawę efektywności całego systemu ochrony zdrowia. 

MZ planuje, by zmiany weszły w życie 1 lipca 2026 r.