Rząd przyspiesza reformę ochrony zdrowia. Limity wynagrodzeń lekarzy i nowe zasady rozliczania świadczeń mają trafić do Sejmu we wrześniu

Resort zdrowia przygotował pakiet zmian w systemie ochrony zdrowia, których celem ma być uporządkowanie zasad finansowania świadczeń oraz zwiększenie transparentności w publicznym systemie ochrony zdrowia. Proponowane rozwiązania obejmują m.in. wprowadzenie limitów wynagrodzeń lekarzy finansowanych ze środków publicznych, obowiązek ujawniania kontraktów zawieranych przez placówki medyczne oraz nowe mechanizmy monitorowania kolejek do świadczeń. Projekty ustaw mają być przyjęte przez Radę Ministrów w sierpniu, a następnie trafić pod obrady Sejmu na początku września. 

Część rozwiązań zostanie wprowadzona wcześniej w drodze rozporządzeń ministra zdrowia. 

Jolanta Sobierańska-Grenda przedstawiła rządowi podczas posiedzenia Rady Ministrów projekty ustaw i rozporządzeń dotyczące zmian w ochronie zdrowia, które będą procedowane z zachowaniem konsultacji publicznych. 

Konsekwentnie porządkujemy system ochrony zdrowia. Wprowadzamy rozwiązania, które zwiększają bezpieczeństwo pacjentów, wzmacniają transparentność i pozwolą jeszcze skuteczniej wykorzystywać publiczne środki przeznaczone na leczenie. To pakiet zmian oparty na danych, odpowiedzialności i jasnych zasadach funkcjonowania całego systemu 

– mówiła Jolanta Sobierańska-Grenda, minister zdrowia.

Premier Donald Tusk poinformował przed posiedzeniem Rady Ministrów, że po wejściu w życie nowych regulacji maksymalne wynagrodzenie lekarza, przy przyjęciu najwyższej proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia stawki godzinowej, wyniesie 76,8 tys. zł brutto miesięcznie. Jak wyjaśnił szef rządu, limit został wyliczony jako szesnastokrotność płacy minimalnej. Resort zdrowia proponuje maksymalną stawkę 240 zł brutto za godzinę pracy.

Górny limit wynagrodzenia to będzie szesnastokrotność płacy minimalnej. Biedy nie ma. Nam ten pułap wydaje się przyzwoity i na pewno nie skazuje nikogo na niskie zarobki. To dużo, a polscy medycy nadal będą zarabiali więcej niż wynosi średnia europejska, więc nie będzie to dużą szkodą dla lekarzy 

– powiedział premier.

Premier przyznał jednocześnie, że obecnie część lekarzy osiąga wyższe dochody. Ocenił jednak, że proponowany limit pozwoli na utrzymanie wysokich wynagrodzeń przy jednoczesnym uporządkowaniu zasad ich ustalania.

Rząd zapowiada również zmiany dotyczące czasu pracy lekarzy. Obowiązujące dziś ograniczenia odnoszą się do osób zatrudnionych na umowę o pracę. Nowe przepisy mają objąć także medyków wykonujących świadczenia na podstawie kontraktów. Ta druga grupa ma pracować określoną liczbę godzin – do równowartości dwóch etatów. Zdaniem rządu ma to ograniczyć sytuacje, w których lekarze wykonują świadczenia w kilku placówkach jednocześnie lub deklarują liczbę przepracowanych godzin niemożliwą do pogodzenia z dobowym czasem pracy.

Lekarze będą mogli pracować długo, żeby zarobić dużo, ale wymagane jest także precyzyjne określenie, jak długo może lekarz pracować. Chodzi o bezpieczeństwo pacjenta i wyeliminowanie pola do nadużyć 

– podkreślił premier.

Ministerstwo Zdrowia przygotowało też projekt rozporządzenia zobowiązującego szpitale do raportowania do Narodowego Funduszu Zdrowia godzinowych grafików pracy personelu medycznego.

Dane będą trafiać do Funduszu do 20. dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni. Pozwoli to na lepszą weryfikację realizacji świadczeń, skuteczniejsze monitorowanie wykonywania umów oraz większy nadzór nad wykorzystaniem środków publicznych 

– uzasadnia resort.

Jednym z elementów pakietu zmian jest również odejście od modelu wynagradzania lekarzy w oparciu o procent wartości wykonywanych procedur medycznych. Taki sposób rozliczania funkcjonuje obecnie w części kontraktów.

Leczenie nie jest brutalnym biznesem. Liczenie procentu od procedury, a niektóre procedury są bardzo drogie, doprowadzało do sytuacji, które wzbudziły uzasadnione emocje 

– powiedział premier.

Pełne wdrożenie Centralnej e-Rejestracji ma nastąpić wcześniej niż pierwotnie zakładano, czyli do końca 2027 r. System obejmie wszystkie 39 specjalizacji, zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Rozwiązanie ma ułatwić pacjentom umawianie wizyt i zapewnić bieżący dostęp do informacji o dostępnych terminach w poradniach specjalistycznych w całym kraju. Za pośrednictwem systemu będzie można nie tylko zapisać się do specjalisty, ale także zmienić termin wizyty lub ją odwołać, co ma przyczynić się do ograniczenia liczby niewykorzystanych świadczeń. 

Pakiet reform obejmuje także zwiększenie transparentności finansowania ochrony zdrowia. W połowie lipca do wykazu prac legislacyjnych Rady Ministrów wpisano założenia projektu ustawy dotyczącej jawności umów. Zgodnie z propozycją placówki medyczne finansowane ze środków publicznych będą zobowiązane do publikowania informacji dotyczących konkursów ofert, złożonych propozycji oraz wyników postępowań. 

Wszyscy bez wyjątku w Polsce, którzy korzystają ze środków publicznych, są zobowiązani do przejrzystości, a więc do publikowania wartości i treści kontraktów, z podmiotami gospodarczymi, jednoosobową działalnością gospodarczą, spółkami. Jawność nie jest czymś szczególnym, natomiast bardzo powinna uzdrowić atmosferę 

– powiedział Donald Tusk.

Ministerstwo Zdrowia zapowiada ponadto wykorzystanie nowych narzędzi analitycznych związanych z tzw. ustawą PESEL-ową, która ma umożliwić analizę wynagrodzeń pracowników medycznych w różnych miejscach zatrudnienia.

Zmiany mają objąć także organizację dostępu do świadczeń zdrowotnych. Projekt rozporządzenia rozszerza obowiązek prowadzenia elektronicznych harmonogramów przyjęć w aplikacji AP KOLCE NFZ o kolejne świadczenia z zakresu leczenia szpitalnego.

NFZ zyska dostęp do harmonogramów przyjęć prowadzonych przez świadczeniodawców w całym kraju. To umożliwi bieżące monitorowanie liczby osób oczekujących i rzeczywiste czasy oczekiwania na świadczenia. System pomoże także wykrywać i eliminować wielokrotne zapisy tej samej osoby na to samo świadczenie, a pacjent łatwiej znajdzie placówkę, która wykona potrzebną mu procedurę 

– przekazało Ministerstwo Zdrowia.

Jak zapowiedział premier Donald Tusk, rząd zamierza przeprowadzić pełne konsultacje społeczne przygotowywanych rozwiązań. Ma to ograniczyć ryzyko podważenia procesu legislacyjnego na późniejszym etapie.

Będziemy pilnowali każdej godziny i każdego dnia, aby jak najszybciej, ale zgodnie z regułami, doprowadzić do głosowania w Sejmie tych ustaw. Początek września wydaje się tutaj bardzo realistyczny 

– powiedział szef rządu.

Adam Szłapka, rzecznik rządu poinformował po posiedzeniu Rady Ministrów, że projekty ustaw o zmianach w ochronie zdrowia mają zostać przyjęte przez rząd w sierpniu. Następnie będą skierowane do prac parlamentarnych podczas pierwszego posiedzenia Sejmu po wakacyjnej przerwie.