Wyszukaj w publikacjach
Spis treści
100%
PES pod lupą – zaskakujące pytania z chirurgii ogólnej
Analiza danych z Centrum Egzaminów Medycznych pozwala nam dziś zajrzeć za kulisy Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego z chirurgii ogólnej. Prezentujemy pytania, które okazały się największym wyzwaniem dla przyszłych chirurgów w kolejnych sesjach egzaminacyjnych.
Od redakcji
Ścieżka egzaminacyjna w medycynie jest wymagająca, ale nie musisz iść nią sam. W module Egzaminy znajdziesz wsparcie na każdym etapie – od LEK/LDEK po PES.
Sesja jesienna 2024 – najtrudniejsze wyzwania egzaminacyjnej
Pytanie nr 89 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2024)
Splenektomię należy bezwzględnie wykonać:
1) w urazowym pęknięciu śledziony;
2) w izolowanym przerzucie raka piersi do śledziony;
3) podczas gastrektomii z limfadenektomią D2 z powodu raka żołądka;
4) w sferocytozie wrodzonej;
5) podczas hemikolektomii lewostronnej w guzie zagięcia śledzionowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w urazowym pęknięciu śledziony;
2) w izolowanym przerzucie raka piersi do śledziony;
3) podczas gastrektomii z limfadenektomią D2 z powodu raka żołądka;
4) w sferocytozie wrodzonej;
5) podczas hemikolektomii lewostronnej w guzie zagięcia śledzionowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
wszystkie wymienione.B.
tylko 2. - 4.9% poprawnych odpowiedziC.
2,4.D.
1,2,4.E.
2,3,4.Pytanie nr 57 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2024)
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów typu gastrinoma:
1) jest to każdy guz wydzielający gastrynę;
2) odpowiada za większość przypadków nawrotowej choroby wrzodowej;
3) najczęstszą lokalizacją tych zmian jest trzustka;
4) większość zmian ma charakter złośliwy;
5) w leczeniu paliatywnym chorych z nieoperacyjną postacią gastrinoma mają zastosowanie operacje cytoredukcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest to każdy guz wydzielający gastrynę;
2) odpowiada za większość przypadków nawrotowej choroby wrzodowej;
3) najczęstszą lokalizacją tych zmian jest trzustka;
4) większość zmian ma charakter złośliwy;
5) w leczeniu paliatywnym chorych z nieoperacyjną postacią gastrinoma mają zastosowanie operacje cytoredukcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
1,4,5.B.
1,2,4,5.C.
3,4,5.D.
2,4,5.E.
4,5. - 11.8% poprawnych odpowiedziPytanie nr 119 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2024)
Laparoskopia diagnostyczna (zwiadowcza) nie jest badaniem diagnostycznym standardowo wykonywanym w guzach trzustki. Które z poniższych kryteriów musi zostać spełnione, żeby zakwalifikować pacjenta z guzem trzustki do laparoskopii diagnostycznej?
A.
wodobrzusze o objętości powyżej 2 l.B.
guz w trzonie trzustki. - 13.7% poprawnych odpowiedziC.
rozmiar guza < 3 cm.D.
podejrzenie zmian przerzutowych w wątrobie.E.
limfadenopatia wokół tętnicy krezkowej górnej.Wiosna 2024 – pytania, które sprawiły najwięcej trudności
Pytanie nr 38 z PES Chirurgia ogólna (wiosna 2024)
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (pzt):
1) częstość występowania sięga 10-20% chorych z pzt;
2) najczęściej tętniak zasilany jest przez t. śledzionową lub żołądkowo-dwunastniczą;
3) częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego;
4) wewnątrznaczyniowa embolizacja jest postępowaniem z wyboru skutecznym w większości przypadków;
5) w krwawieniu zagrażającym życiu należy wykonać laparotomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) częstość występowania sięga 10-20% chorych z pzt;
2) najczęściej tętniak zasilany jest przez t. śledzionową lub żołądkowo-dwunastniczą;
3) częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego;
4) wewnątrznaczyniowa embolizacja jest postępowaniem z wyboru skutecznym w większości przypadków;
5) w krwawieniu zagrażającym życiu należy wykonać laparotomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
1,2,4,5.B.
2,3,4. - 3.1% poprawnych odpowiedziC.
2,3,4,5.D.
2,4,5.E.
1,2,5.Pytanie nr 108 z PES Chirurgia ogólna (wiosna 2024)
Biorąc pod uwagę kryteria rodowodowo-kliniczne rozpoznania zespołów dziedzicznego raka piersi specyficznego narządowo (ang. HBC-ss), dziedzicznego raka piersi i/lub jajnika (ang. HBOC) oraz dziedzicznego raka jajnika specyficznego narządowo (ang. HOC), o diagnozie definitywnej mówi się w przypadku:
A.
wystąpienia co najmniej jednego przypadku raka piersi lub raka jajnika poniżej 40. roku życia, wystąpienia raka piersi i jajnika u tej samej osoby, wystąpienia raka piersi obustronnego.B.
wystąpienia dwóch przypadków raka piersi lub jajnika u krewnych I stopnia, zachorowania przed 40. rokiem życia, wystąpienia raka piersi u mężczyzny.C.
wystąpienia 1 raka piersi i 1 raka jajnika rozpoznanych w dowolnym wieku wśród krewnych I stopnia.D.
wystąpienia co najmniej jednego przypadku raka piersi rdzeniastego lub atypowego rdzeniastego w dowolnym wieku wśród krewnych I stopnia.E.
wystąpienia przynajmniej u trzech krewnych przypadków raka piersi/jajnika rozpoznanego w dowolnym wieku. - 11.6% poprawnych odpowiedziPytanie nr 91 z PES Chirurgia ogólna (wiosna 2024)
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podziału ran chirurgicznych ze względu na stopień skażenia:
A.
w przypadku niepowikłanej appendektomii rana klasyfikowana jest jako czysta-skażona i należy zastosować przedłużoną antybiotykoterapię.B.
w przypadku planowej cholecystektomii rana klasyfikowana jest jako czysta i brak jest konieczności stosowania profilaktyki antybiotykowej.C.
w przypadku perforacji przewodu pokarmowego rana klasyfikowana jest jako skażona i konieczna jest antybiotykoterapia empiryczna po wcześniejszym pobraniu materiału do badania mikrobiologicznego.D.
w przypadku ran czystych zakażenia miejsca operowanego występują w około 10% przypadków.E.
w przypadku ran brudnych zakażenia występują w około 40% przypadków. - 13.2% poprawnych odpowiedziJesień 2023 – analiza krytycznych zagadnień
Pytanie nr 9 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2023)
Przed kwalifikacją do zabiegu żylaków kończyn dolnych należy ocenić wydolność zastawkową. Który z czasów poniższych przepływów wstecznych będzie wskazywał na refluks żylny?
A.
> 0,25 sekundy w żyłach głębokich goleni.B.
> 0,5 sekundy w żyle udowej.C.
> 0,5 sekundy w żyle podkolanowej.D.
> 0,5 sekundy w żyle głębokiej uda. - 6.1% poprawnych odpowiedziE.
> 1 sekundy w żyle biodrowej zewnętrznej.Pytanie nr 85 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2023)
Leczenie nieradykalne chirurgiczne w postaci zmniejszenia masy guza poprawia rokowanie w przypadku:
1) raka kory nadnerczy;
2) guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego (GEP NEN);
3) raka gruczołowego trzustki;
4) raka wątrobowo-komórkowego;
5) raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) raka kory nadnerczy;
2) guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego (GEP NEN);
3) raka gruczołowego trzustki;
4) raka wątrobowo-komórkowego;
5) raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
tylko 1.B.
tylko 2.C.
1,2. - 16.3% poprawnych odpowiedziD.
2,5.E.
żadne z wymienionych.Pytanie nr 85 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2023)
Leczenie nieradykalne chirurgiczne w postaci zmniejszenia masy guza poprawia rokowanie w przypadku:
1) raka kory nadnerczy;
2) guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego (GEP NEN);
3) raka gruczołowego trzustki;
4) raka wątrobowo-komórkowego;
5) raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) raka kory nadnerczy;
2) guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego (GEP NEN);
3) raka gruczołowego trzustki;
4) raka wątrobowo-komórkowego;
5) raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
tylko 1.B.
tylko 2.C.
1,2. - 16.3% poprawnych odpowiedziD.
2,5.E.
żadne z wymienionych.Pytanie nr 107 z PES Chirurgia ogólna (jesień 2023)
32-letni pacjent zgłasza się do chirurga z rozpoznaną przetoką okołoodbytniczą. W wykonanym przezodbytniczym USG stwierdzono międzyzwieraczowy przebieg kanału przetoki. Jaki zabieg operacyjny będzie leczeniem z wyboru u tego chorego?
A.
fistulotomia. - 16.3% poprawnych odpowiedziB.
fistulektomia z szyciem m. zwieracza.C.
drenaż sposobem Hipokratesa.D.
wycięcie z plastyką ujścia wewnętrznego płatem przesuniętym.E.
LIFT.Wiosna 2023 – gdzie czyhały pułapki?
Pytanie nr 6 z PES Chirurgia ogólna (wiosna 2023)
Zakres limfadenektomii D2 w przypadku radykalnej operacji zaawansowanego raka części odźwiernikowej żołądka powinien zawierać wszystkie grupy węzłów chłonnych (wg klasyfikacji Japońskiego Towarzystwa Raka Żołądka), z wyjątkiem:
A.
grupy 1.B.
grupy 2. - 10.2% poprawnych odpowiedziC.
grupy 4d.D.
grupy 11p.E.
grupy 12a.Pytanie nr 39 z PES Chirurgia ogólna (wiosna 2023)
Aby zróżnicować przyczynę ostrego zapalenia trzustki wywołanego kamicą żółciową od zapalenia spowodowanego spożyciem alkoholu należy wykonać:
A.
tomografię komputerową z kontrastem.B.
rezonans magnetyczny bez kontrastu.C.
ultrasonografię endoskopową. - 10.2% poprawnych odpowiedziD.
badania biochemiczne aktywności enzymatycznej.E.
USG jamy brzusznej i miednicy.Pytanie nr 120 z PES Chirurgia ogólna (wiosna 2023)
Do poradni chirurgii ogólnej zgłosiła się 19-letnia pacjentka, która cierpi z powodu okresowych dolegliwości bólowych brzucha oraz wymiotów. Pacjentka zauważyła kilka lat temu niebieskawe przebarwienia na wargach i w jamie ustnej, podobne zmiany ma też na rękach. Aby potwierdzić wstępne rozpoznanie należy zlecić:
A.
MRI ośrodkowego układu nerwowego.B.
enterografię TK jamy brzusznej.C.
RTG przeglądowe jamy brzusznej.D.
pełną kolonoskopię.E.
enteroklizę MRI. - 11.1% poprawnych odpowiedziKlucz do sukcesu – jak efektywnie przygotować się do egzaminu?
Sprawdź, co przygotowaliśmy dla Ciebie w module Egzaminy w zakładce PES – analiza pytań z minionych lat dostarcza cennej wiedzy, z pomocą którą łatwiej zdobędziesz tytuł specjalisty chirurgii ogólnej!
