Wyszukaj w publikacjach

Spis treści
21.03.2024
·

ICD-11 – jak wpłynie na codzienną pracę medyków?

100%

Klasyfikacja ICD-11, a właściwie Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób ICD-11, została przyjęta przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia w 2019 roku. Obowiązuje natomiast od 1 stycznia 2022 roku. Wraz z rozpoczęciem 2027 r. ma w pełni zastąpić swoją poprzedniczkę [1]. 

ICD-11 jest rozległą klasyfikacją obejmującą 55 000 chorób oraz stanów wpływających na zdrowie człowieka zawierających się w 28 rozdziałach [2]. Ten ogrom informacji może przerazić jej przyszłego użytkownika. Większość medyków jest zaznajomiona z ICD-10, a najczęściej używane przez nich kody nie wymagają już sprawdzania. Wprowadzenie ICD-11 na pewno wytrąci lekarzy z tej rutyny. Czy jesteśmy przygotowani na tę zmianę? Co wiemy o nowej klasyfikacji? Jak w gabinecie lekarza POZ lub szpitalnej dyżurce poradzić sobie z odnalezieniem odpowiedniego kodu w nowej klasyfikacji?

Założenia ICD-11 

Choć głównym celem powstania klasyfikacji nadal pozostaje prowadzenie statystyki zgonów i zachorowalności, to ICD-11 umożliwia także monitorowanie oceny bezpieczeństwa pacjenta czy też bezpieczeństwa działania leków. Nowa klasyfikacja ma pozwalać na dostarczenie nie tylko informacji statystycznej, ale także uszczegółowić rozpoznania o informacje ważne z punktu widzenia klinicznego. Klasyfikacja umożliwia zakodowanie:

  • śmiertelności i chorobowości, 
  • zdarzeń niepożądanych, 
  • rozpoznań onkologicznych w bardziej szczegółowy niż dotychczas sposób,
  • antybiotykooporności, 
  • stosowania przez pacjenta niekonwencjonalnych metod terapii [3]. 

Kody ICD-11 mogą onieśmielać złożonością, jednak, jak podkreśla WHO, zapewnią klarowność i jednolitość rozpoznań oraz bardziej adekwatnie opiszą szczegóły kliniczne [4, 5]. W dobie globalizacji i ciągłego przemieszczania się stworzenie takiego “międzynarodowego” języka medycznego może okazać się przydatne. Co więcej, możliwe, że takie rozwiązanie ułatwi również komunikację między lekarzem POZ a AOS. To wszystko jednak pod warunkiem, że klasyfikacja zostanie odpowiednio poznana i będzie odpowiednio używana przez medyków. Niestety, ograniczenia czasowe, z jakimi spotykają się lekarze pracujący w poradniach, mogą nie sprzyjać precyzyjnemu kodowaniu jednostek chorobowych. 

Nauka kodowania według ICD-11 

Złożoność klasyfikacji oraz znaczne zmiany, które zostały wprowadzone, wymagały wdrożenia bardziej zaawansowanych rozwiązań technologicznych niż podczas implementacji ICD-10. Poprzednia wersja klasyfikacji była dostępna jedynie w formie papierowej. Jej bardziej szczegółowa następczyni oferuje wyszukiwarkę pozwalającą na sprawniejsze odnajdywanie kodów oraz narzędzie do kodowania jednostek chorobowych [6]. Aktualnie wyszukiwarka nie jest jeszcze dostępna w języku polskim, co wynika z faktu, że prace nad wdrożeniem ICD-11 w Polsce wciąż trwają [7].

Dostępny jest natomiast anglojęzyczny przewodnik ułatwiający korzystanie z wspomnianych narzędzi oraz podręcznik online przedstawiający klasyfikację ICD-11 [8]. Stworzono także materiały video, a nawet konto na serwisach takich jak Youtube, Facebook czy X.

Zmiany w ICD-11

Pierwsza zmiana, jaką zauważymy w nowej klasyfikacji, jest typowo formalna. W ICD-11 kody chorób złożone są z czterech znaków, a nie z trzech, tak jak do tej pory. Ponadto, rozpoznanie może zostać uszczegółowione kodami zawierającymi rejony anatomiczne czy towarzyszące objawy kliniczne. Kody te są ujęte o ostatnim rozdziale klasyfikacji, wraz z kodami opisującymi bezpieczeństwo i klasyfikację chorób onkologicznych i tworzą podstawę “postkoordynacji” (ang. postcoordination), czyli dokładniejszej kodyfikacji jednostek chorobowych wykorzystywanej głównie na użytek kliniczny lub w celu raportowania zdarzeń [9].

W ICD-11 znajdziemy jeszcze dwa dodatkowe rozdziały: 

  1. 26 zawierający kody dotyczące medycyny niekonwencjonalnej oraz rozdział;
  2. 27 zawierający sekcję dotyczącą funkcjonowania pacjenta [8]; jego treść jest powiązana z klasyfikacją ICF (Międzynarodowa klasyfikacja funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia) [10].

Poza różnicami formalnymi klasyfikacja wprowadza zmiany dotyczące grup chorób lub jednostek chorobowych w niej ujętych, zauważalne przede wszystkim w rozdziale dotyczącym zdrowia psychicznego i seksualnego. Klasyfikację ICD-11 rozszerzono także o kody dotyczące chorób rzadkich, doprecyzowano kody odnoszące się do typów i powikłań cukrzycy, typów wad zastawkowych serca, stadiów nadciśnienia płucnego, stadiów zakażenia wirusem HIV oraz uwzględniono subtypy nowotworów skóry [3].

ICD-11 w Polsce

Wdrożenie ICD-11 jest koordynowane przez Ministerstwo Zdrowia i wspierane funduszami z Unii Europejskiej. Klasyfikacja ICD-11 została przetłumaczone na język polski, a internetowe narzędzia zyskały polski interfejs. Trwają pracę nad przystosowaniem systemów informatycznych, a dla lekarzy organizowane są kursy wdrażające w ICD-11. W 2024 roku planowane są kolejne szkolenia oraz dostosowywanie polskiego prawodawstwa i systemu raportowania zgonów do klasyfikacji ICD-11 [11]. Na pełnowymiarowe wdrożenie klasyfikacji ICD-11 pozostaje nam jednak jeszcze poczekać.

Źródła

  1. ICD-11 Implementation. (n.d.). https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/icd-11-implementation [ostatni dostęp 01.03.2024]
  2. What is the Difference Between ICD-10 and ICD-11? – IT technologies in Health Care. (n.d.). https://www.wedionline.org/icd-10/default.aspx [ostatni dostęp 01.03.2024]
  3. ICD–11 Fact sheet. (n.d.). https://icd.who.int/en/docs/icd11factsheet_en.pdf 
  4. International Classification of Diseases (ICD). (2023, June 14). https://www.who.int/classifications/classification-of-diseases [ostatni dostęp 01.03.2024]
  5. World Health Organization: WHO. (2022c, February 11). WHO’s new International Classification of Diseases (ICD-11) comes into effect. who.int. https://www.who.int/news/item/11-02-2022-who-s-new-international-classification-of-diseases-(icd-11)-comes-into-effect [ostatni dostęp 01.03.2024]
  6. ICD-11 coding tool Mortality and Morbidity Statistics (MMS). (n.d.). https://icd.who.int/ct/icd11_mms/en/2024-01 [ostatni dostęp 01.03.2024]
  7. World Health Organization: WHO. (2023, February 14). ICD-11 2023 release is here. who.int. https://www.who.int/news/item/14-02-2023-icd-11-2023-release-is-here [ostatni dostęp 01.03.2024]
  8. International Classification of Diseases Eleventh Revision (ICD-11). Geneva: World Health Organization; 2022. https://icdcdn.who.int/icd11referenceguide/en/html/index.html 
  9. Mabon, K., Steinum, O., & Chute, C. G. (2022). Postcoordination of codes in ICD-11. BMC medical informatics and decision making, 21(Suppl 6), 379. https://doi.org/10.1186/s12911-022-01876-9
  10. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). (2001). Światowa Organizacja Zdrowia.

Zaloguj się

lub
Logujesz się na komputerze służbowym?
Nie masz konta? Zarejestruj się
Ten serwis jest chroniony przez reCAPTCHA oraz Google (Polityka prywatności oraz Regulamin reCAPTCHA).