Kalkulatory medyczne
Kardiologia
Skala Wellsa (zakrzepica)

Skala Wellsa (zakrzepica)

ocena ryzyka zakrzepicy żył głębokich
Zapisuję
Zapisz
Zapisane

Kardiologia

Opis

Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) często nie daje objawów lub są one wysoce niespecyficzne (ból i obrzęk, rzadziej zaczerwienienie). Z tego względu do rozpoznania choroby nie wystarczy badanie fizykalne – niezbędne jest również wykonanie obiektywnych testów (np. USG Doppler, CT, MRI) i ocena prawdopodobieństwa wystąpienia tej patologii. W tym celu najczęściej stosowana jest skala Wellsa.

Interpretacja

Punkty
0
Małe prawdopodobieństwo ZŻG
Punkty
1-2
Średnie prawdopodobieństwo ZŻG
Punkty
≥3
Wysokie prawdopodobieństwo ZŻG

Fizjologia

Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) wynika z powstania zakrzepu w układzie żył głębokich (pod powięzią głęboką), najczęściej w obrębie kończyn dolnych (konkretniej: w zatokach żylnych mięśni podudzia).

Prowadzą do niej czynniki tzw. triady Virchowa, czyli:

  • zwolnienie przepływu krwi,
  • przewaga czynników prozakrzepowych nad przeciwzakrzepowymi,
  • uszkodzenie ściany naczynia.

Całkowite samoistne rozpuszczenie zakrzepów występuje rzadko. Zwykle ulegają one fragmentacji i w tej formie docierają do krążenia płucnego, stanowiąc materiał zatorowy, który może powodować zakrzepicę płucną, a w dłuższej perspektywie: zespół pozakrzepowy i nadciśnienie płucne. Inne potencjalne powikłania to udar mózgu lub zator obwodowy, jednak tego typu sytuacje zdarzają się bardzo rzadko.

Parametry

Do oceny prawdopodobieństwa klinicznego zakrzepicy żył głębokich wg skali Wellsa wykorzystuje się fakt występowania:

  • nowotworu złośliwego,
  • niedawnego unieruchomienia w łóżku przez ≥3 dni lub dużej operacji w ciągu ostatnich 4 tygodni,
  • porażenia, niedowładu lub niedawnego unieruchomienie kończyny dolnej,
  • różnicy pomiędzy obwodem łydek >3 cm,
  • widocznych żył powierzchownych (nieżylakowatych),
  • obrzęku całej kończyny,
  • bolesności uciskowej pokrywającej się z przebiegiem żył głębokich,
  • obrzęku ciastowatego, większego w obrębie kończyny chorej,
  • przebytego epizodu zakrzepicy żył głębokich w wywiadzie,
  • innego rozpoznania niż zakrzepica żył głębokich (równie lub bardziej prawdopodobnego).

Kody ICD-10

Choroby układu krążenia

I26
Zator płucny
I74
Zatorowość i zakrzepica tętnicza
I80
Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył
I82
Inne zatory żylne i zakrzepica
I81
Zakrzep żyły wrotnej

Źródła

  1. Modi S, Deisler R, Gozel K, Reicks P, Irwin E, Brunsvold M, Banton K, Beilman GJ. Wells criteria for DVT is a reliable clinical tool to assess the risk of deep venous thrombosis in trauma patients. World J Emerg Surg. 2016 Jun 8;11:24.
  2. Windyga J i wsp. Zasady rozpoznawania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Hematologia 2010, tom 1, nr 2, 93–101.
  3. Niżankowski R i wsp. Zakrzepica żył głębokich. Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 402-404.



Poradniki związane z kalkulatorem

Subiektywne uczucie braku powietrza
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Odkrztuszanie krwi z dróg oddechowych
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Objawy ostrego uszkodzenia nerek i nie tylko
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Infekcja dolnych dróg oddechowych
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Ostry stan zapalny układu oddechowego
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Częsta przyczyna obrzęków kończyn dolnych
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Nagłe i stopniowe zmniejszenie przepływu krwi w tętnicach
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Nie tylko ostry zespół wieńcowy
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Które leki są bezpieczne, a których należy unikać w ciąży?
Zapisuję
Zapisz
Zapisane

Zaloguj się