Prewencja sercowo-naczyniowa i e-papierosy

Szanowni Państwo, omówimy w ostatnim,wykładzie prewencję sercowo-naczyniową aalternatywne formy palenia.I tutaj na wstępie chciałabymtylko tak przybliżyć Państwu czynniki ryzykasercowo-naczyniowego, które mamy niemodyfikowalne, naktóre nie mamy żadnego wpływu, aletak naprawdę to są tylkotrzy czynniki: płeć męska, wiek tutajw zależności od płci iwystępowanie chorób serca w rodzinie.Mamy szereg czynników modyfikowalnych, naktóre możemy wpływać, jak właśnie małaaktywność fizyczna, nadwaga, otyłość, nadciśnienietętnicze, dyslipidemia, cukrzyca i od jakiegośczasu również wyróżniamy nieklasyczne czynnikiryzyka, jak zanieczyszczenie powietrza, choroby przyzębia,zaburzenia funkcji seksualnych, depresja izaburzenia lękowe.I w tej prezentacji skupimysię na nikotynizmie jako tym czynnikuryzyka modyfikowalnym.

Już sporo wiemy natemat wpływu palenia na choroby sercowo-naczyniowe.Wiemy, że one stanowią ryzykomiażdżycy.Miażdżyca pro— może prowadzić doudarów mózgu, do zawału serca.Palenie również wpływa na wieleinnych chorób kardiologicznych, jak nadciśnienie tętnicze,jak migotanie przedsionków.Wiemy, że palenie jest odpowiedzialneza przedwczesne zgony i wiemy nawetco zostało dokładnie wyliczone, żepalanie, palenie o kilkanaście lat skracażycie.Oczywiście nie tylko choroby kardiologiczne.Palenie wpływa na, na właściwiena ka— na każdy narząd imożemy wymieniać wiele różnych chorób.Tutaj na szczególne wyróżnienie oczywiścieno ważne są, ważne jest toryzyko nowotworów.

Natomiast wszystkie te statystykibyły oparte o papierosy klasyczne.Papieros klasyczny to jest tytońzawinięty w bibułkę, ale zanim tosię wydarzy, do, do, dotego tytoniu do— dodawane są substancje.Jest to około siedmiuset— siedmiutysięcy, przepraszam, związków chemicznych i wtym co najmniej siedemdziesiąt ojuż potwierdzonym, potwierdzonych właściwościach rakotwórczych.Więc za każdym wziewem palaczdostaje, no taką ilość substancji.To ten cały dym tytoniowypowstaje podczas procesu spalania w temperaturzeponad ośmiuset stopni Celsjusza.Tak, tak, tak jeszczeprzepraszam, cofnę tutaj jeszcze dopowiem, żepalacz nie uzależnia się od,od, od tych wszystkich substancji.Uzależnia się od nikotyny, atę resztę substancji dostaje jakby wpakiecie.I tutaj, wydaje siętakie logiczne, że może w takimrazie wyeliminujemy te wszystkie substancjetoksyczne i jako tą, jako tąmetodę rzucenia palenia no tylkow-w zaproponujemy samą nikotynę.No wydaje się logiczne, jednaknieskuteczne.

Okazuje się tutaj są daneWHO przedstawione, że siedemdziesiąt pięć procentpalaczy chciałoby rzucić palenie, alew niewielkim stopniu to się udaje.No na tyle, że-żeby jużprzez— do końca życia nie sięgnąćpo papierosa.Tak naprawdę te plastryz nikotyną mają niewiele większą skutecznośćniż placebo z takich tychmetod rzucania palenia najlepiej wypada lekwarenkilina, która jest przepisywana przezlekarzy.A dlaczego tak się dzieje?Dlaczego, ehm, dlaczego te metodysą nieskuteczne?Okazuje się, że palacz uzależniasię nie tylko od nikotyny, alejest również tak zwane uzależnieniebehawioralne, czyli uzależnia się od samegoprocesu palenia, trzymania papierosa, tegodymu, tego ciepła w jamie ustnej,nawet od tego żarzącego sięczerwonego kółeczka przy papierosie.

I tutaj na-na rynek wchodząwłaśnie te alternatywne metody palenia jake-papierosy czy podgrzewacz tytoniu, któredają taką nadzieję, że są, sąprzedstawiane jako te produkty, któremogą pomóc w rzuceniu palenia izmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe.Dla, dla rozróżnienia tylkopokrótce powiem, czym różnią sięte, te sprzęty.Podgrzewacz tytoniu, złożony jestze stacji ładującej z podgrzewacza, naktóry nabijany jest, wkładz tytoniu.Tutaj tytoń jest ściśnięty inaczejniż w zwykłym, papierosie —jest mocno zrolowany i różnicateż jest taka, że nie,nie dochodzi do efektu spalania.Ten tytoń jest podgrzewany dookoło temperatury trzystu stopni, czyli jakbypowstaje mniej tego dymu tytoniowego,mniej substancji toksycznych się uwalnia.I takie dwie najbardziejznane firmy producenci to IQOS iGlo.IQOS jest produktem produkowanym przezfirmę Philip Morris, która również produkujepapierosy klasyczne Marlboro czy ML.

Natomiast e-papierosy, tutaj teżnie ma ef— efektu spalania.Płyn jest podgrzewany i tutajwłaśnie mamy płyn.Różne, różne raki może byćpłyn z nikotyną lub bez nikotyny.Może być to oczyszczona lubsyntetyczna nikotyna.I firmy tu jest bardzowiele różnorodnych urządzeń, prześcigują się wdodawaniu różnych środków aromatyzujących, różnychsmaków, zapachów.I właśnie taka jestróżnica pomiędzy tymi produktami.Teraz powstaje pytanie, czy tojest lepsze od klasycznych papierosów?Ja tylko przedstawię pokrótce jakbywnioski z badań, które do tejpory były przeprowadzone i porównywałyte, te produkty.Jeżeli chodzi o samo stężenienikotyny, to w zasadzie jest onopodobne.U, pomiędzy zwykłymi papierosamia, a tymi alternatywnymi metodami palenia

i, na...Czyli ten efektuzależniający będzie.I nikotyna też sama wsobie ma negatywny wpływ na, na,na układ krążenia.Jest to, substancja, która,yym, wzmaga stężenie adrenaliny i toteż negatywnie wpływa zarówna-zarówno naukład krążenia, ale na cały naszorganizm i również może przyspieszaćchoroby układu krążenia.Ponadto no zaobserwowano, że jestmniej, pozostałych substancji toksycznych.Stanowczo mniej, ale jednak sąone obecne, więc tutaj nie możnamówić, że, że są tow jakiś sposób środki bezpieczne dla,dla pacjentów, bo mają, zawierająw sobie substancje toksyczne.Co więcej, wykryto substancje, którenie były stwierdzone w klasycznych papierosach,w klasycznych papierosach.I tutaj powstaje pytanie, noczy one są bezpieczne, bo niezostały zbadane i to zczasem, po prostu potrzeba nato badań coraz więcej, żebyto wykazać.

Tutaj badanie, które porównywało wpływzwykłego papierosa i e-papierosa na,dysfunkcję, śródbłonka i okazałosię, że chociaż e-papierosy mają mniejszywpływ, to jednak go mająi mogą prowadzić do chorób układukrążenia.Kolejne badanie, które to,to wykazało, że e-papierosy też nasilajądysfunkcję śródbłonka, stan zapalny- towszystko może prowadzić do chorób układukrążenia.Teraz natomiast chciałam państwu przedstawićinne badanie, gdzie porównywano, jakim jestefekt przejścia ze zwykłego papierosana podgrzewacz tytoniu i wnioski byłyjakby dobre.Okazało się, że podgrzewacz tytoniuzmniejsza stan zapalny, zwiększa dobrą frakcjęcholesterolu, też jakby rozszerza drogioddechowe, znaczy mniej zwęża drogi oddechoweniż papieros klasyczny, ale właśniew ten sposób zostało to badaniezinterpretowane.I zawsze w badaniach naukowychmy patrzymy na konflikt interesów.I tutaj zostało jasno pokazane,że autorzy tego badania są pracownikamifirmy Philip Morris, która produkujeIQOS-y, czyli właśnie podgrzewacze tytoniu.I tu zawsze zastanawiamy się,co autorzy mają na myśli, toznaczy w jaki sposób projektująbadania, bo to też może, możew jakiś sposób im zależeć,tak żeby sięgać po, po podgrzewaczetytoniu.Oczywiście możliwe, że tutaj ten,to założenie jest słuszne, żebyrezygnować z papierosa klasycznego, tak?Ale z drugiej strony jednak,żeby-- w jakiś sposób zachęca, żebysięgać po ten podgrzewacz tytoniu.

Kolejne pytanie, czy e-papierosy pomagająrzucić palenie?Tutaj było przeprowadzone badanie nasporej liczbie osób.

Część pacjentów była w grupietakich standardowych metod rzucania palenia jakpapier-- jak plastry z nikotyny,a kolejna część pacjentów właśnie stosowałae-papierosy i okazało się, żefaktycznie po roku obserwacji pacjenci, którzystosowali e-papierosy, e-papierosy częściej rzucilito palenie.Natomiast sami badacze wskazują, żeniekoniecznie może się to przenieść narealia takie rzeczywiste, bo wtym badaniu pacjenci obu grup mielitak zwane porady psychologa icały czas byli motywowani do rzuceniapalenia.To się nie dzieje wtakim świecie rzeczywistym.

Jeszcze jak ktoś kupuje plasterz nikotyną czy gumę nikotynową, czyjakieś cukierki z nikotyną, noróżne są te metody, to zazwyczajkupuje je w jakichś aptekachi jeszcze jest możliwość tego kontaktuz farmaceutą, który by poleciłrzucanie palenia.Poza tym to jest produktsprawdzony, wiemy, jaka jest zawartość chociażbynikotyny w danej substancji.Co innego jest z e-papierosami.Tak jak Marcinie wspomniałeś, onesą dostępne wszędzie na wszystkich głównychulicach większych miast, w interneciei tak do końca nie wiemy,co się znajduje w tychwszystkich, yhm, subs-- w tych wszystkichpłynach.Także zawsze tutaj musimy patrzećna pewien też konflikt interesów, bojak wiemy już od jakiegośczasu jest to, no to passe.

Palenie papierosów jest passe iraczej młodzi ludzie nie sięgają popapierosy klasyczne i tendencja byłaspadkowa w kierunku palenia papierosów.Natomiast teraz właśnie weszły narynek nowe, alternatywne metody palenia.I czy przypadkiem teraz niezmieni się trend, żeby jednak zacząćmoże co innego, co innego,może zdrowszego palić, ale jednak palić?A chyba, chyba nasza, naszewszy-- każdy wysiłek był taki, żebytego palenia, to palenie wyeliminowaćzupełnie.Także teraz no dochodzi walkaz kontr edukacją, która trwała przezdekady bardzo długo, żeby odczarowaćpapie-- papierosy klasyczne, które w reklamachbyły przedstawiane jako coś bardzozachęcającego, coś modnego, coś wręcz takiej,yhm, oddziaływanie, efekt zmysłowości, seksualności.I teraz tak samo sąpromowane te nowe alternatywy, alte-alternatywne metodypalenia, jakieś hasła jak libertad,wolność, I like the way youblue.No to wszystko wskazuje, żejednak ten marketing ma, marketing maogromną siłę.

No i właśnie szybko rozwijającasię customizacja produktów, atrakcyjny design, któryszczególnie pociąga osoby młode, silnapromocja marketingowa i częste określanie tychproduktów jako zdrowsze, czystsze alternatywyw porównaniu do konwencjonalnych wyrobów tytoniowych.Jest to szczególnie niebezpieczne, jeżelichodzi o młodzież, ponieważ to sąosoby, które urodziły się wczasach, kiedy no nie sięgnęłyby jużpo papierosa klasycznego, ale wchodząnowe produkty.Młodzi ludzie nie mają takiejpełnej wiedzy na temat efektów tychproduktów, tylko widzą właśnie tenmarketing, ten design.I tutaj są badania zeStanów Zjednoczonych, ale też z-- europejskiebadania i okazało się, żejest trend wzrastający właśnie w kierunkustosowania tych nowych, alternatywnych metodpalenia.Także takie wnioski podsumowujące tee-papierosy i podgrzewacze tytoniu stanowią mniejszkodliwą alternatywę, okej, natomiast nie

są, yhm-- też w sobie zawierająpotencjalnie szkodliwe substancje toksyczne.Jeżeli chodzi o zawartość nikotyny,jest ona taka sama.Tak samo uzależniają, więc tutajwręcz często widzimy osoby, które nawetjeżeli stosują e-papierosy, to teżsięgną po papierosa klasycznego, więc możeto być takie zwiększanie wręczuzależnienia od nikotyny, tylko takie przechodzeniez jednego produktu na drugi.No i musimy pamiętać otych konsekwencjach społecznych, czyli rosnąca popularnośćwśród młodych osób i nieznamy długoterminowych skutków zdrowotnych, no bowciąż jest to coś dlanas nowego i tutaj potrzeba jestdodatkowych, niezależnych badań.Bardzo dziękuję za uwagę. Ja równieżtobie Agatko serdecznie dziękuję.

Ja tu mam oczywiście kilkapytań do Ciebie, może już coświesz na ten temat czy,bo tutaj mówiliśmy o tym,że osoby bardzo często właśniezarzu...Porzucają typowe papierosy na rzecze-papierosów.A jak to, czy sąjuż robione badania w drugą stronę?Czyli na przykład jak ktośsięgnął po e-papierosa, potem sięgnął potypowego papierosa.Jak, czy już były, wiemy,jaka jest skala taka-takiej, społeczności,która właśnie poszła w drugąniestety stronę od e do typowegopapierosa.Takich wyników nie znam, znaczy,nie widziałam takich akurat obserwacji.Natomiast na pewno jest tak,że osoby, które wcześniej papie...Paliły papierosy klasyczne przechodzą najakiś czas na te alternatywne metody,ale z czasem jednak znowusięgają po te papierosy klasyczne.To jakby jest już zjawiskozaobserwowane.Natomiast nie mam do końca...Nie wiem, czy są takieobserwacje nawet, że, że, że osobywłaśnie zaczynały od alternatywnych metod.To pewnie chodzi o temłode osoby i czy potem przechodziłyna papierosy klasyczne.To myślę, że, że może,może nie jest aż tak dużezjawisko.