Wyszukaj w publikacjach
Do końca lutego Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego ma zakończyć aktualizację programów szkolenia specjalizacyjnego dotyczących wszystkich specjalizacji lekarskich. Środowisko medyczne ma wiele wątpliwości związanych z dotychczas zaproponowanymi programami. Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej przygotowało nowy program.
Przypomnijmy, że 2 lutego Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego opublikowało pierwszą część nowych programów specjalizacji lekarskich, które mają obowiązywać lekarzy i lekarzy dentystów rozpoczynających szkolenie specjalizacyjne wiosną 2023 r. Lekarze mają wiele zastrzeżeń do treści, ponieważ niektóre z nich znacznie odbiegają do wcześniejszych założeń.
Jak wskazuje samorząd lekarski, największe kontrowersje budzi skrócenie o rok niektórych programów szkolenia specjalizacyjnego, m.in. w dziedzinach anestezjologii (z 6 do 5 lat), onkologii klinicznej, diabetologii, czy też chorób płuc (z 5 do 4 lat). Wątpliwości środowiska obejmują też praktyczną dostępność do wymaganych w programach procedur, a także zmiany w zakresie odbywania obowiązkowych dyżurów na Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych.
Po opublikowaniu programów przez CMKP, Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej Terapii zgłosiło swoje uwagi, podkreślając, że członkowie zespołu, który opracowywał nowy program, nie zostali poinformowani o skróceniu czasu trwania specjalizacji o rok. Ich zdaniem treści przedstawionych w programie specjalizacji nie da się zrealizować w ciągu 5 lat.
Zdaniem prof. dr hab. Radosława Owczuka z PTAiIT, żaden szpital w Polsce nie spełnia określonych w nowych programach wymogów, by przygotować przyszłych anestezjologów do zawodu. Prof. Owczuk poinformował, że „nie wie kto doradzał i przygotowywał ostateczną wersję oraz jakie miał kompetencje”. W ocenie profesora nie do przyjęcia jest również ustalenie liczby terapii nerkozastępczych i procedur monitorowania hemodynamicznego w liczbie 100 na jedno miejsce specjalizacyjne na rok. Jego zdaniem spowoduje to, że żaden ośrodek w Polsce nie spełni tych wymagań.
Także prof. dr hab. Mirosław Czuczwar zwrócił się z wnioskiem o wykreślenie go z listy autorów tego dokumentu. Jak uzasadnia, dokument nie był z nim konsultowany, a „wprowadzenie zmiany negatywnie wpłynie na jakość kształcenia specjalizacyjnego z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii”.
Podobne stanowisko wyraziło Polskie Towarzystwo Chorób Płuc.
Informujemy, że członkowie zespołu biorący udział w tworzeniu opublikowanego w dniu 2 lutego 2023 r. programu specjalizacji w dziedzinie chorób płuc nie zostali poinformowani o planowanym skróceniu czasu jej trwania z 5 do 4 lat. W związku z powyższym, opublikowany program nie odzwierciedla stanowiska zespołu
– czytamy w oświadczeniu.
Onkologia też z niekorzystnymi zmianami
W przypadku onkologii klinicznej resort zdrowia podjął decyzję o skróceniu modułu podstawowego bez wnioskowanego wydłużenia modułu specjalistycznego. Jakub Kosikowski, lekarz rezydent onkologii klinicznej, członek Naczelnej Rady Lekarskiej, zwraca uwagę na zagrożenia po zapoznaniu się z nowym programem.
Ja w tej chwili realizuję poprzedni program onkologii klinicznej i widzę dwa zagrożenia po opublikowaniu nowych programów. Pierwsze jest takie, że wymagana liczba pacjentów z danymi nowotworami przyjmowanymi rocznie przypadająca na jedno miejsce szkoleniowe w kilku przypadkach może być batem na szpitale, by odbierać im rezydentów. Grozi to centralizacją szkolenia z onkologii, a pamiętajmy, że w przypadku chemioterapii ważne jest, żeby odbywała się blisko domu pacjenta. Drugie zagrożenie, jakiego upatruję w tym programie, to liczba procedur, które musi wykonać lekarz w trakcie specjalizacji. Ona została w tym module specjalistycznym wielokrotnie zwiększona i o ile nikt nie będzie protestował przeciwko zwiększonej liczbie chemioterapii do rozpisania czy liczbie pacjentów do zaplanowania leczenia onkologicznego, o tyle liczba niektórych badań, które są wymagane będzie trudna do spełnienia. Jest tam taki zapis, że zaliczenie stażu przez kierownika oznacza spełnienie liczby procedur, nie trzeba ich pojedynczo spisywać, ale obawiam się sytuacji, że może się pojawić lekarz, który np. podpadnie kierownikowi i zaczną mu być te procedury liczone i sprawdzane. I co wtedy? Może zdać PES, wyrobić godziny staży i kursy, a nie wyrobić procedur. Takie ryzyko istnieje
– mówi lek. Jakub Kosikowski.
Jego zdaniem to, czy program z onkologii będzie poddany weryfikacji, zależy od nacisku ze strony organizacji onkologicznych i autorów programu.
Ja nie uważam, że ten program jest zły, ale ma pewne pułapki, które mogą być wykorzystane na niekorzyść miejsc, które szkolą onkologów i samych rezydentów onkologii
– dodaje.
Jest nowy projekt
Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej we współpracy z konsultantem krajowym w dziedzinie onkologii klinicznej przygotowuje zupełnie nowy projekt programu specjalizacji uwzględniający wydłużenie modułu specjalistycznego z 3 do 4 lat.
W ciągu najbliższych dni złożymy ten projekt do MZ i CMKP. Oprócz wydłużenia czasu modułu specjalistycznego zaproponujemy dodatkowo szereg zmian w zakresie kursów specjalistycznych, liczb i sposobu zaliczania procedur oraz wymogów akredytacyjnych. Są to konieczne zmiany gwarantujące optymalne wyszkolenie lekarzy rezydentów w obszarze onkologii klinicznej
– mówi prof. dr hab. n. med. Piotr Wysocki, Kierownik Katedry i Kliniki Onkologii Uniwersytetu Jagiellońskiego - Collegium Medicum, kierownik Oddziału Klinicznego Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej.
Eksperci pracują nad kolejnymi programami
W sprawie interweniował samorząd lekarski. Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zaapelowało do Ministra Zdrowia o wstrzymanie wprowadzenia w życie nowych programów szkolenia specjalizacyjnego do czasu uzgodnienia ich treści ze środowiskiem lekarskim i towarzystwami naukowymi. Jak podkreśla Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska, rzecznik prasowy Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, obecnie zespoły ekspertów z kolejnych dziedzin aktualizują programy pozostałych specjalizacji lekarskich.
Zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty programy muszą być aktualizowane co 5 lat, a ostatnia aktualizacja miała miejsce w 2018 r. Na początku lutego - w pierwszym etapie – opublikowano 45 zaktualizowanych programów. W sumie zmiany obejmą 86 programów
– dodaje Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska.
Za treść aktualizowanych programów specjalizacji odpowiada przewodniczący zespołu ekspertów.
Zespół jest powoływany przez dyrektora CMKP odrębnie dla każdej dziedziny specjalizacji. Tworzą go przedstawiciele m.in.: Naczelnej Rady Lekarskiej, konsultanta krajowego w danej dziedzinie oraz towarzystw naukowych z danej specjalizacji. Zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty na przewodniczącego zespołu ekspertów dyrektor CMKP powołuje konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny, dla której ma być opracowany program specjalizacji. Następnie przewodniczący zespołu przekazuje opracowany program do CMKP, które go redaguje i przekazuje do zatwierdzenia przez Ministra Zdrowia. W związku z wątpliwościami dotyczącymi nowego programu specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii, prof. Rafał Drwiła, przewodniczący zespołu opracowującego program, został poproszony o ponowną weryfikację jego treści. Do prac nad programem specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii wyznaczony był 10-osobowy zespół ekspertów. Od 2017 r. pracami zespołu kierował prof. Radosław Owczuk (który wtedy był krajowym konsultantem w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii), a od lipca 2022 r. - prof. Rafał Drwiła, który od tego czasu pełni funkcję konsultanta krajowego w tej dziedzinie
– wyjaśnia Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska.
