PTOK wskazuje priorytety refundacyjne na 2026 r. Na liście m.in. nowe terapie w raku płuca, prostaty i piersi

Eksperci Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej opublikowali kolejną edycję TOP 10 ONKO - listy terapii onkologicznych, które ich zdaniem powinny być w pierwszej kolejności objęte refundacją w Polsce. W zestawieniu znalazły się m.in. strategie leczenia raka płuca, raka prostaty, raka piersi oraz terapia celowana w glejakach z mutacją IDH.

Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej po raz szósty przygotowało zestawienie TOP 10 ONKO, wskazujące najważniejsze, z punktu widzenia praktyki klinicznej, potrzeby refundacyjne w onkologii. Lista obejmuje technologie lekowe, które zdaniem ekspertów mogą w największym stopniu poprawić wyniki leczenia i rokowanie chorych, a także wpłynąć na organizację opieki onkologicznej w Polsce.

Dziesięć terapii wskazanych jako priorytet

Zestawienie ma charakter rankingowy: pozycja na liście odzwierciedla wagę potrzeby klinicznej oraz pilność decyzji refundacyjnej. Na pierwszym miejscu zestawienia znalazł się enkorafenib w skojarzeniu z cetuksymabem dla chorych na przerzutowego raka jelita grubego z mutacją BRAF V600E. Drugą pozycję zajęła immunoterapia toripalimabem w połączeniu z cisplatyną i gemcytabiną stosowana u pacjentów z nawrotowym lub przerzutowym rakiem nosogardła. Kolejne miejsce to terapia Lutetium (¹⁷⁷Lu) vipivotide tetraxetan (¹⁷⁷Lu-PSMA-617) przeznaczona dla chorych z przerzutowym rakiem prostaty (mCRPC). Wskazano też terapię durwalumabem stosowanym w leczeniu konsolidującym w ograniczonej postaci drobnokomórkowego raka płuca (DRP) po jednoczasowej radiochemioterapii. W zestawieniu uwzględniono ponadto trastuzumab derukstekan (z pertuzumabem) w pierwszej linii leczenia zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi, skojarzenie lazertynibu z amiwantamabem w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) z najczęstszymi mutacjami EGFR w pierwszej linii. Na liście znalazła się także terapia durwalumabem z tremelimumabem (schemat STRIDE) w przypadku nieoperacyjnego lub zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego (HCC). Na liście jest też durwalumab w skojarzeniu z chemioterapią w raku pęcherza moczowego, enkorafenib i binimetynib dla pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca z mutacją BRAF V600E. Listę zamyka worasidenib, terapia celowana przeznaczona dla pacjentów z glejakiem II stopnia z mutacją IDH.

Część terapii wraca na listę

Jak podkreślają eksperci, zestawienie powstaje w oparciu o przegląd dostępnych danych klinicznych i rejestracyjnych, przygotowywany we współpracy z zespołem analitycznym HTA. Ma to umożliwić uporządkowanie potrzeb terapeutycznych w sposób przejrzysty i merytoryczny. W poprzedniej edycji listy TOP 10 ONKO 2025 część wskazanych technologii objęto refundacją. Dotyczyło to m.in. abemacyklibu we wczesnym raku piersi, trastuzumabu derukstekanu w raku żołądka, zolbetuksymabu w raku żołądka czy selperkatynibu w guzach litych z zaburzeniami RET. Inne technologie, mimo wskazania jako priorytetowe, nadal nie są refundowane, dlatego ponownie znalazły się w zestawieniu na 2026 r.

Autorzy zestawienia podkreślają, że TOP 10 ONKO ma być wskazówką dla decydentów odpowiedzialnych za politykę refundacyjną. Jak podkreśla PTOK, w praktyce TOP 10 ONKO jest jednocześnie listą terapii i warunków, bez których innowacje nie zadziałają.

W większości wskazań kluczowa jest dostępność diagnostyki molekularnej i właściwej kwalifikacji chorych oraz odpowiednia infrastruktura i organizacja świadczeń (np. w medycynie nuklearnej), a w jeszcze innych, możliwość realnego wyboru między równorzędnymi opcjami terapeutycznymi przy różnych obciążeniach pacjentów. Ranking porządkuje nie tylko technologie medyczne z punktu widzenia ich wartości klinicznej, ale też wskazuje najważniejsze tzw. wąskie gardła systemu, które decydują o tym, czy postęp wynikający z badań klinicznych przełoży się na codzienną praktykę w Polsce 

– podkreśla PTOK.

Nad tegoroczną listą głosowali eksperci: prof. Maciej Krzakowski, prof. Barbara Radecka, prof. Piotr Wysocki, prof. Andrzej Kawecki, prof. Jakub Kucharz, prof. Tomasz Kubiatowski, prof. Michał Jarząb oraz dr Maryna Rubach.