Jak skutecznie leczyć składowe zespołu metabolicznego?

Dzień dobry państwu. Nazywam się Piotr Dobrowolski, pracuję w Narodowym Instytucie Kardiologii, prowadząc samodzielną poradnię lipidową. Dzisiaj chciałbym z Państwem chwilę porozmawiać o zespole metabolicznym i jego konsekwencjach, które przeksz-- przerzucają się na ryzyko sercowo-naczyniowe. Doskonale wiemy, że od 2021 roku Polska została zakwalifikowana do krajów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego. Co redef-- co definiuje to ryzyko sercowo-naczyniowe? To będą trzy, cztery główne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, jakie wchodzą w skład nowej definicji opublikowanej w 2022 roku zespołu metabolicznego.

Szanowni Państwo, wszyscy wiemy, że epidemia to nie tylko epidemia COVID-19, ale epidemia równolegle do niej rozwijająca się epidemia otyłości w po-- kra-- w naszym kraju, w Polsce. Dlatego też podstawowym kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego jest otyłość. Jeśli mamy otyłość u naszego pacjenta, nadwagę, otyłość, powinniśmy rozważyć występowanie trzech podstawowych składowych zespołu metabolicznego. Do tych składowych zaliczamy podwyższone wartości ciśnienia tętniczego bądź leczone nadciśnienie tętnicze, aterogenną dyslipidemię, jak również cukrzycę bądź stan przedcukrzycowy. Co ważne, chciałbym zwrócić uwagę, jak definiujemy w tym dokumencie dotyczącym właśnie stanowisku dotyczącym zespołu metabolicznego aterogenną dyslipidemię. To stężenie cholesterolu nie-HDL powyżej sto trzydzieści miligramów na dec-- na decylitr. Szanowni Państwo, dlaczego jest tak

ważne wyodrębnienie zespołu metabolicznego?Dlatego też, że każda składowaosobno, jak również, również ten klasterskładowych, będzie wpływał na ryzykosercowo-naczyniowe.Doskonale wiemy, że występowanie wspólnetych trzech, czterech składowych będzie prze-przekładałosię na podwyższenie ryzyka sercowo-naczyniowego.Zatem, żeby zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowenaszych pacjentów, pacjentów z zespołem metabolicznym,co więcej, żeby obniżyć ryzykosercowo-naczyniowe całych, całego naszego kraju, naszego,wszystkich naszych obywateli, powinniśmy oddziaływaćna każdą składową zespołu metabolicznego.Na pewno powinniśmy leczyć odpowiedniootyłość, chorobę otyłościową.Wszyscy wiemy, że zdecydowanie, nawetnie-- to nie jest tylko defektkosmetyczny, ale szereg następstw, któreprowadzą od otyłości do rozwoju innychchorób.Powinniśmy również bardzo precyzyjnie iosiągając docelowe wartości nadciśnienia, ciśnienia, stężeniacholesterolu LDL, glukozy, leczyć pozostałetrzy główne składowe.

Jak zatem leczyć trzy główneskładowe?Podstawową składową zespołu metabolicznego, pozawłaśnie otyłością, będzie na pewno, zgodzimysię wszyscy, nadciśnienie tętnicze.Występuje bardzo często w warunkachPolski.To prawie jedenaście, jedenaście milionówpacjentów, którzy cierpią na nadciśnienie tętnicze.Pamiętajmy, że u pacjenta zzespołem metabolicznym, nadciśnienie będzie miało charakterwysokosodowy, zdecydowanie, jak również hiperbolemiczny.Dlatego też powinniśmy zastosować takieleczenie, żeby osiągnąć sukces.Od 2018 roku wiemy, że

powinniśmy rozpoczynać leczenie nadciśnienia tętniczegood przynajmniej dwóch substancji, substancjiobojętnych, ale jak również substancji leków,które są, działają silnie.Do takiego między innymi połączeniabędzie należało połączenie telmisartanu, leku hamującegoukład renina-angiotensyna-aldosteron z diuretykiem tiazydopodobnymindapamidem.Obydwa leki długo, silnie działające,zatem obniżające bardzo dobrze wartość ciśnieniatętniczego.Co więcej, jest to mamypreparat dostępny, preparat złożony, który będzieprowadził do poprawy stosowania siędo zaleceń naszych pacjentów i osi--u większości naszych pacjentów będziemyw stanie osiągnąć docelowe niskie wartościciśnienia tętniczego.

Podobnie jest, szanowni Państwo, zleczeniem zaburzeń gospodarki lipidowej.Powinniśmy stosować długo i silniedziałające statyny, atorwastatynę, rosuwastatynę bardzo częstow połączeniu z ezetymibem.Również pamiętajmy o stosowaniu preparatówzłożonych, bo to przyczyni się dokontroli kolejnego czynnika składowej zespołumetabolicznego, jakim jest aterogenna dyslipidemia.

I pozostaje nam na końcu,szanowni Państwo, leczenie również zaburzeń gospodarkiwęglowodanowej.I tu, tak jak wdotychczasowych dwóch składowych, mamy również leki.Bardzo dobre, nowoczesne leki, alerównież połączenia leków, które możemy stosować,czyli lecząc naszego pacjenta, pamiętajmypacjenta z zespołem metabolicznym a prioriwysokiego bądź bardzo wysokiego ryzykasercowo-naczyniowego powinniśmy leczyć wszystkie: główną składowąotyłość, jak również trzy podstawowe,czyli nadciśnienie tętnicze lekami długo isilnie działającymi, między innymi możeto być telmisartan z indapamidem wpreparacie złożonym, odpowiednie leczenie zaburzeńgospodarki lipidowej, jak również cukrzycy.Bardzo serdecznie dziękuję za uwagę.