Probiotyki w trakcie antybiotykoterapii – fakty, mity i znaczenie właściwego doboru preparatu

100%

12 sierpnia

Odcinek 2

Fakty i mity

„Fakty i mity” to seria krótkich nagrań, z których każde skupia się na zagadnieniu z codziennej praktyki lekarskiej. Eksperci omawiają popularne przekonania w oparciu o aktualną wiedzę naukową i doświadczenie kliniczne. To zwięzłe, praktyczne opracowanie tematów, które dotyczą realnych wyzwań z gabinetu i oddziału.

Odcinek 2

W codziennej praktyce klinicznej często spotykamy się z pytaniami pacjentów dotyczącymi zasadności stosowania probiotyków, zwłaszcza w trakcie antybiotykoterapii. Właściwy dobór probiotyku powinien być świadomy i oparty na dowodach naukowych. Przed jego zastosowaniem warto zadać sobie kilka kluczowych pytań:

Jakie znaczenie ma konkretny szczep probiotyczny w danym wskazaniu klinicznym?
Czy liczba szczepów w preparacie rzeczywiście przekłada się na jego skuteczność?
Kiedy i w jaki sposób najlepiej włączyć probiotyk podczas antybiotykoterapii?

Na te pytania odpowiada prof. dr hab. n. med. Wojciech Feleszko, specjalista pediatrii i immunologii, omawiając najczęstsze mity dotyczące stosowania probiotyków oraz ich praktyczne zastosowanie w różnych sytuacjach klinicznych.

Zobacz nagranie z serii „Fakty i mity” i dowiedz się, jak racjonalnie dobierać probiotyki, aby zwiększyć skuteczność terapii i poprawić bezpieczeństwo pacjentów.

[krótka muzyka intro] Dzień dobry Państwu.Nazywam się Wojciech Feleszko, jestempediatrą.Pracuję w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym.W dzisiejszym programie czy wdzisiejszym nagraniu z cyklu „Fakty imity” rozprawimy się z kilkomamitami dotyczącymi leczenia przy użyciu probiotyków.

Mit pierwszy: każdy probiotyk będzieskuteczny w trakcie antybiotykoterapii.Jest to oczywisty mit.Nie każdy probiotyk, tylko konkretneszczepy probiotyczne, które mają udowodnione działaniew bardzo konkretnych wskazaniach.Evidence based medicine oznacza, żew konkretnej jednostce terapeutycznej stosujemy bardzokonkretny preparat.Tak właśnie jest też zprobiotykami.W przypadku biegunki poantybiotykowej czyzapobieganiu biegunce infekcyjnej stosujemy bardzo konkretneszczepy probiotyczne, w szczególności Lactobacillusalbo Saccharomyces boulardii, a niejakiś probiotyk.Właściwości metaboliczne dobrych bakterii probiotycznychsprawiają, że są one odporne nadziałanie antybiotyków przyjmowanych doustnie.

Mit drugi: zawsze należy zachowaćodstęp pomiędzy probiotykiem a antybiotykiem.Oczywisty mit.Nie jest tak, że amoksycylinaz kwasem klawulanowym, która została przyjętadoustnie, natychmiast zabije bakterię probiotyczną.Owszem, są preparaty, które wymagająodstępu pomiędzy przyjęciem antybiotyku a przyjęciempreparatu probiotycznego, bo istnieje ryzykoczy zagrożenie, że taka sytuacja mogłabymieć miejsce.W przypadku dobrych szczepów probiotycznych,takich jak na przykład Lactobacillustaki odstęp nie jest konieczny,bo budowa ściany i błony komórkowejtej bakterii nie stwarza możliwościczy punktów uchwytu dla większości antybiotykówprzyjmowanych doustnie.

Mit trzeci: im więcej szczepówprobiotycznych, tym lepiej.Oczywisty mit.Większość szczepów, które są rekomendowane

jako probiotyczne, nie ma naukowo potwierdzonegodziałania probiotycznego.Istnieje kilka, dosłownie kilka szczepów,które mają udowodnione działanie.Wśród nich jest to Lactobacillusi Saccharomyces boulardii.Pozostałe szczepy reklamowane jako probiotycznena ogół nie mogą się pochwalićdokumentacją medyczną albo dobrze zaplanowanymii wykonanymi badaniami klinicznymi pokazującymi ichskuteczność w konkretnych jednostkach leczniczychczy jednostkach chorobowych.Dlatego w tym wypadku więcejwcale nie oznacza lepiej.

Wszystkie probiotyki działają tak samo.Jest to oczywisty mit, dlatego,że konkretny preparat probiotyczny należy stosowaćw konkretnej grupie wiekowej, wkonkretnym wskazaniu i w konkretnej dawce.Wracając do dawki, trzeba pamiętać,że to, co jest napisane naopakowaniu, niekoniecznie może oznaczać tędawkę, którą pacjent następnie przyjmie.To, co znajdą Państwo waptece, znacząco może różnić się podwzględem ilości kolonii, które znajdująsię w opakowaniu, które nie zawszebędą tą ilością kolonii, którabyła na początku, kiedy preparat tenwyprodukowano.Mało tego, preparaty znacząco różniąsię między sobą pod względem zanieczyszczeń,ilości bakterii probiotycznych i dodatków,które znacząco mogą zmieniać aktywność danegopreparatu probiotycznego.

Dlatego starajmy się zawsze wybraćprobiotyk dobrej jakości ze szczepem probiotycznym,który ma udowodnione działanie wdanej jednostce chorobowej.

I mit piąty: probiotyki stosujesię wyłącznie osłonowo przy antybiotykoterapii.To jest oczywisty mit.Wiadomo, że leczenie probiotykami możemyrozciągnąć na szereg innych jednostek chorobowych,w szczególności dotyczących medycyny podróżyczy chorób infekcyjnych.Udowodniono, że niektóre szczepy probiotycznesą niezwykle skuteczne w zapobieganiu bieguncepodróżnych, w zapobieganiu biegunce infekcyjnej,w skracaniu czasu trwania biegunki infekcyjnej,a także w nieswoistych zapaleniachjelit.A więc są to wszystkowskazania wykraczające poza wąski margines biegunkipoantybiotykowej.

Dziękuję Państwu bardzo za uwagęi mam nadzieję, że w swojejpraktyce Państwo częściej sięgną pofakty i będziecie się wystrzegali mitów.[krótka muzyka outro]