NRL krytykuje kary dla szpitali w nowych projektach MZ

Naczelna Rada Lekarska ostro sprzeciwia się karom sięgającym 2% wartości kontraktu za brak godzinowych zestawień obecności personelu dla NFZ. Samorząd krytykuje również nowe wskaźniki uderzające w medyków kontraktowych i zbyt krótki czas na migrację danych do systemu AP KOLCE. Zmiany obejmują też rozszerzenie centralnej e-rejestracji o 31 nowych świadczeń z zakresu AOS.

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wydało opinię o czterech projektach rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia. Stanowisko nr 14/26/P-X z 24 lipca 2026 r. odnosi się do pakietu reform, które powstały w odpowiedzi na ultimatum premiera Donalda Tuska żądającego szybkich propozycji zmian pod groźbą dymisji.

Największe kontrowersje budzi projekt nowelizacji ogólnych warunków umów. Nakłada on na szpitale obowiązek comiesięcznego raportowania do NFZ godzinowych zestawień obecności personelu. Brak takich informacji ma skutkować drakońską karą finansową, sięgającą nawet 2% kwoty zobowiązania z kontraktu.

Do tej pory tak surowe sankcje rezerwowano dla najpoważniejszych przewinień. Karano w ten sposób pobieranie nienależnych opłat od pacjentów, nieuzasadnioną odmowę udzielenia pomocy, rażące błędy w realizacji procedur czy utrudnianie kontroli.

Samorząd lekarski stanowczo domaga się wycofania tych przepisów. Placówki posiadające kontrakt z płatnikiem i tak muszą już na bieżąco przekazywać harmonogramy pracy swoich medyków. Co więcej, obecne regulacje wprost zakazują osobom wpisanym do ewidencji jednoczesnego udzielania świadczeń w innym zakładzie leczniczym. Właśnie dlatego NRL określa nową sankcję za ewentualne braki w raportowaniu jako „rażąco wygórowaną”.

Wprowadzenie kary umownej w takiej samej wysokości za nieprzekazanie danych, którymi Narodowy Fundusz Zdrowia już de facto dysponuje, jest nieuzasadnione

Naczelna Rada Lekarska

Kolejny z opiniowanych projektów wprowadza do wskaźników jakości opieki zdrowotnej trzy nowe mierniki kadrowe. Skupiają się one na finansach: udziale kosztów zasobów kadrowych w przychodach z umów z NFZ, odsetku umów o pracę w ogólnych kosztach kadrowych oraz udziale kosztów samego personelu medycznego w całkowitych wydatkach na kadry.

Problem w tym, że projektodawca nie określił docelowych poziomów dla tych parametrów. Nie wiadomo również, jakie będą konsekwencje ich nieosiągnięcia. Brak jasnych współczynników korygujących budzi w środowisku obawy, że rzeczywistym celem rozporządzenia jest po prostu cięcie kosztów i ograniczenie finansowania placówek.

Prezydium NRL stanowczo twierdzi, że nie ma żadnych dowodów na to, że jakość świadczeń zdrowotnych udzielanych przez lekarza kontraktowego jest niższa niż jakość świadczeń zdrowotnych udzielanych przez lekarza zatrudnionego na podstawie umowy o pracę

Prezydium NRL

Poważne wątpliwości budzi też harmonogram poszerzania listy procedur objętych systemem AP KOLCE. Ministerstwo wyznaczyło datę przeniesienia rejestrów na 1 października 2026 r. Izba uważa ten termin za nierealistyczny, zwłaszcza że przygotowania przypadną na trudny organizacyjnie okres wakacyjny.

Samorząd zwraca ponadto uwagę na koszty wdrożenia nowych rozwiązań informatycznych. NRL postuluje ich pełną refundację, sugerując wliczenie tych wydatków bezpośrednio w wycenę procedur medycznych.

Z kolei projekt nowelizacji rozporządzenia o centralnej e-rejestracji zakłada dopisanie aż 31 nowych pozycji do obecnego, liczącego zaledwie 9 punktów wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu AOS. Co zaskakujące, w uzasadnieniu zabrakło rzetelnej analizy liczby pacjentów, czasu oczekiwania czy warunków uzyskania pomocy. Resort pominął te dane, mimo że jeszcze w listopadzie 2025 r. oficjalnie zapowiadał przeprowadzenie szczegółowych ewaluacji.