Wyszukaj w szybkich pytaniach
Kiedy pacjentowi z bólem kręgosłupa zlecić diagnostykę obrazową?
Ból kręgosłupa to powszechna dolegliwość, która najczęściej ma charakter nieswoisty. Jednakże, w około 10% przypadków ból jest swoisty i wynika z ucisku struktur nerwowych, złamania kręgu, nowotworu lub zakażenia kręgosłupa – dlatego tak ważne jest rozpoznanie tzw. czerwonych flag.
Czerwone flagi
Objawy neurologiczne
Pacjent wymaga niezwłocznej diagnostyki w przypadku wystąpienia niepokojących objawów neurologicznych. Do takich objawów należą:
- osłabienie mięśni kończyn,
- zaburzenia czucia w okolicy krocza i pośladków,
- problemy ze zwieraczami,
- postępujące zaburzenia neurologiczne.
Charakterystyka bólu
Do sytuacji wymagających natychmiastowej uwagi medycznej należą:
- ból nocny nieustępujący w pozycji leżącej,
- ból o znacznym nasileniu, niereagujący na leczenie zachowawcze,
- postępujące nasilanie się dolegliwości.
Uwaga! Rwa kulszowa bez wyraźnych zaburzeń neurologicznych nie wymaga natychmiastowej diagnostyki obrazowej. Można zastosować leczenie zachowawcze i monitorować stan pacjenta. Pojawienie się deficytów neurologicznych podczas terapii stanowi wskazanie do pilnej diagnostyki obrazowej.
Objawy ogólnoustrojowe
Diagnostykę obrazową należy rozważyć w przypadku równoczesnego występowania objawów ogólnoustrojowych, takich jak:
- gorączka,
- niewyjaśniona utrata masy ciała,
- znaczne pogorszenie samopoczucia.
Metody diagnostyki obrazowej
RTG
Jest podstawowym badaniem struktury kostnej, pozwalającym na wstępną ocenę zmian w kręgosłupie. Ma jednak ograniczoną wartość diagnostyczną w ocenie tkanek miękkich. Ponadto często ujawnia niezwiązane zmiany zwyrodnieniowe, które nie muszą być przyczyną aktualnych dolegliwości.
TK
Oferuje precyzyjną ocenę struktury kostnej i jest kluczowa w diagnostyce złamań kręgosłupa. Metoda ta jest szczególnie skuteczna w ocenie zmian zwyrodnieniowych i pozwala na dokładniejsze zobrazowanie patologii kostnych niż tradycyjny rentgen.
MR
Jest optymalną metodą oceny tkanek miękkich i najlepszą metodą diagnostyczną w ocenie rdzenia kręgowego oraz korzeni nerwowych. Jest rekomendowany w podejrzeniu nowotworu lub zakażenia oraz niezbędny przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego.
Referencje
- Interna Szczeklika 2024/25. Mały podręcznik. (2024). Medycyna Praktyczna.
