Sposób motywowania budzi wątpliwości samorządu

Samorząd lekarski krytykuje niektóre zapisy projektu NFZ dot. warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w AOS. Dlaczego zaproponowany mechanizm motywowania świadczeniodawców w AOS jest, zdaniem medyków, niewłaściwy? 

Jak czytamy w stanowisku NIL, „na pełne poparcie zasługuje deklarowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia konieczność dalszego motywowania świadczeniodawców do podwyższania udziału świadczeń specjalistycznych udzielanych na rzecz nowych pacjentów poprzez dokonywanie oceny sumy świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych, specjalistycznych świadczeń zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literą Z i diagnostycznych pakietów onkologicznych z wyznaczoną ogólnopolską medianą tego udziału”. Jednak sposób motywowania w AOS, jest zdaniem samorządu, niewłaściwy.

Zasadne byłoby wprowadzenie współczynnika premiującego świadczeniodawców, którzy udział tych świadczeń mają wysoki, a nie karanie obniżeniem współczynnika (proponowany współczynnik 0,75) dla świadczeniodawców, którzy nie osiągnęli zakładanych przez NFZ wartości

– uważa NRL.

Ponadto, jak zaznaczają lekarze, „stawianie świadczeniodawcom nowych warunków w trakcie realizacji umowy, których niespełnienie będzie skutkować zmniejszeniem finansowania świadczeń, a to pod pretekstem potrzeby motywowania świadczeniodawców do podwyższania udziału świadczeń specjalistycznych udzielanych na rzecz nowych pacjentów oraz promowania realizacji kompleksowej opieki nad pacjentem, jest niezasadne i krzywdzące, utrudnia również planowanie działalności i, co oczywiste, może zmniejszyć płynność finansową niektórych placówek AOS poprzez niemożliwe do przewidzenia uszczuplenie środków, jakie winni otrzymywać świadczeniodawcy zgodnie z wcześniej przyjętymi ustaleniami”. 

NRL zwraca też uwagę, że odnoszenie się do ogólnopolskiej mediany udzielanych świadczeń przy ocenie świadczeniodawców jest zbyt dalekim uproszczeniem. 

NRL: to forma karania

Po przeanalizowaniu projektu, samorząd jest zdania, że „proponowana zmiana, pod pretekstem motywowania świadczeniodawców AOS, jawi się raczej jako ukryta forma karania w przypadku nieosiągnięcia oczekiwanych przez NFZ wartości, a w efekcie ma stanowić jeden ze środków zaradczych dla poprawy złej kondycji finansowej NFZ”. Samorząd zwraca uwagę, że „może to prowadzić do realizowania przez świadczeniodawców świadczeń także u grupy pacjentów bez faktycznych wskazań, szczególnie w sytuacji, gdy powstanie ryzyko, że w danym okresie świadczeniodawca nie osiągnie wyznaczonej ogólnopolskiej mediany poziomu udziału określonych świadczeń specjalistycznych dla danego zakresu, a to w celu uniknięcia zastosowania zmniejszonego współczynnika”. Zdaniem lekarzy, rzetelnym i efektywnym sposobem motywowania świadczeniodawców do osiągnięcia zakładanych ogólnopolskich celów powinno być przyjęcie systemu premiowania realizowanych świadczeń dodatnim współczynnikiem.