Skala Wellsa (zatorowość płucna)
Opis
Kalkulator medyczny skali Wellsa służy do oceny klinicznego prawdopodobieństwa wystąpienia zatorowości płucnej (ZP). Narzędzie wykorzystywane jest w diagnostyce internistycznej, szczególnie w stanach nagłych.
Interpretacja
Oryginalna wersja skali może być interpretowana dwu- lub trzypoziomowo. W zależności od liczby poziomów ryzyko może być określane na dwa sposoby.
Prawdopodobieństwo kliniczne ostrej zatorowości płucnej (3 poziomy, wersja oryginalna skali):
Prawdopodobieństwo kliniczne ostrej zatorowości płucnej (2 poziomy, wersja oryginalna):
Prawdopodobieństwo kliniczne ostrej zatorowości płucnej (2 poziomy, wersja uproszczona)
U chorych z pośrednim lub wysokim prawdopodobieństwem klinicznym ZP należy rozpocząć podawanie pozajelitowego leku przeciwkrzepliwego już w trakcie postępowania diagnostycznego.
Fizjologia
Zatorowość płucna jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia. Płynąca z prądem krwi skrzeplina powoduje mechaniczne zamknięcie światła naczynia doprowadzającego krew do płuc. Skala Wellsa służy do oceny klinicznego prawdopodobieństwa jej od 2014 roku została wsparta przez uproszczoną wersję. Obie skale ułatwiają podjęcie decyzji dotyczących dalszego postępowania z pacjentem, zlecanych badań pomocniczych i wdrożonego leczenia.
Parametry
Do oceny pacjenta w skali Wellsa wykorzystujemy:
- przebyta ZŻG lub ZP,
- przebyty w ciągu ostatnich 4 tyg. zabieg chirurgiczny lub unieruchomienie,
- nowotwór złośliwy (niewyleczony) w wywiadzie,
- krwioplucie,
- częstotliwość rytmu serca,
- objawy ZŻG.
Kody ICD-10
Źródła
- Wells P.S. i wsp. Thromb. Haemost., 2000; 83: 416-420, zmodyfikowane.
- Ocena prawdopodobieństwa klinicznego ZP wg skali Wellsa; Interna Szczeklika. Mały podręcznik, pod red. P. Gajewskiego, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020, wydanie XII, 417
