Wyszukaj w kalkulatorach

Hematologia

Skala 4PEPS

ocena prawdopodobieństwa zatorowości płucnej

Do oceny prawdopodobieństwa zatorowości płucnej najczęściej wykorzystuje się skalę Wellsa, jednak równie pomocna może okazać się nowsza skala 4PEPS (4-level Pulmonary Embolism Probability Scale).

<0 pkt
Bardzo niskie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej (<2%)
Należy poszerzyć diagnostykę w kierunku innych jednostek chorobowych.
0-5 pkt
Niskie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej (2-20%)
Jeśli stężenie D-dimerów wynosi <1000 ng/ml, można wykluczyć takie rozpoznanie.
6-12 pkt
Pośrednie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej (20-65%)
Jeśli stężenie D-dimerów wynosi <500 ng/ml (lub jest w normie dla wieku), można wykluczyć takie rozpoznanie.
≥13 pkt
Wysokie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej (>65%)
W celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania, należy wykonać badania obrazowe.

Zatorowość płucna (ZP) to stan, w którym tętnica płucna lub jej gałęzie zostają zablokowane przez materiał zatorowy, najczęściej skrzeplinę pochodzącą z żył głębokich kończyn dolnych lub miednicy mniejszej. W konsekwencji dochodzi do zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji, upośledzenia wymiany gazowej i hipoksemii, a czasem również do niestabilności hemodynamicznej.

Pacjenci ze stwierdzoną zakrzepicą żył głębokich, dusznością, bólem w klatce piersiowej i tachykardią wymagają szybkiej diagnostyki i – w razie rozpoznania ZP lub innego stanu zagrożenia życia – wdrożenia odpowiedniego leczenia. Podjęcie decyzji w tej kwestii ułatwia zastosowanie skali 4PEPS.

Aby ocenić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej w skali 4PEPS, uwzględniamy:

  • wiek,
    • płeć,
    • współistnienie przewlekłej choroby układu oddechowego,
    • akcję serca,
    • jednoczesne występowanie bólu w klatce piersiowej i duszności,
    • aktualne przyjmowanie estrogenów,
    • wywiad osobniczy w kierunku ŻChZZ,
    • omdlenie,
    • unieruchomienie w ciągu ostatnich 4 tygodni (np. w ramach rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym lub w wyniku założenia gipsu),
    • saturację krwi tętniczej,
    • występowanie bólu podudzia lub niesymetrycznego obrzęku kończyn dolnych,
    • prawdopodobieństwo, że przyczyną stwierdzanych objawów jest inna jednostka chorobowa.
    1. Roy, P. M., Friou, E., Germeau, B., Douillet, D., Kline, J. A., Righini, M., Le Gal, G., Moumneh, T., & Penaloza, A. (2021). Derivation and Validation of a 4-Level Clinical Pretest Probability Score for Suspected Pulmonary Embolism to Safely Decrease Imaging Testing. JAMA cardiology6(6), 669–677. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.0064
    2. Szczeklik, A., & Gajewski, P. (2023). Interna Szczeklika 2023/2024 - Mały Podręcznik. Medycyna Praktyczna.

    Wynik

    Wypełnij pola aby zobaczyć wynik
    Powiązane poradniki