Kalkulator należnej, skorygowanej i beztłuszczowej masy ciała oraz objętości oddechowej

Obliczenie należnej (inaczej idealnej – IBW), skorygowanej (CBW) i beztłuszczowej (LBW) masy ciała pomaga dobrać skuteczną, a jednocześnie bezpieczną dawkę leków. Dodatkowo, pozwala ustalić objętość oddechową (TV) w celu ustalenia prawidłowych parametrów mechanicznej wentylacji płuc.

Do ustalenia idealnej masy ciała, niezbędnej do dalszych obliczeń, wykorzystano wzór Devine’a. Inne wzory zostały uwzględnione w kalkulatorze należnej masy ciała.

W celu obliczenia objętości oddechowej przyjęto 6 ml/kg należnej masy ciała pacjenta.

Nadmiar tkanki tłuszczowej wiąże się z odmiennym metabolizmem i eliminacją niektórych substancji przez ustrój. W efekcie ustalanie dawkowania leków, szczególnie anestezjologicznych, w oparciu o aktualną masę ciała pacjentów z otyłością może nie być skuteczne ani bezpieczne.

W takich przypadkach konieczna jest indywidualizacja terapii poprzez uwzględnienie beztłuszczowej lub skorygowanej (stanowiącej wartość pośrednią między należną a rzeczywistą) masy ciała.

Innym ważnym z punktu widzenia anestezjologii parametrem jest objętość oddechowa (TV), czyli ilość powietrza pobierana do płuc, a następnie z nich usuwana podczas jednego swobodnego cyklu oddechowego. 

Należy pamiętać, że w przypadku mechanicznej wentylacji pacjentów z obniżoną podatnością płuc (np. w przebiegu ARDS, chorób śródmiąższowych, masywnego obustronnego zapalenia płuc) standardowo przyjęte 6 ml/kg może okazać się zbyt dużą objętością i spowodować uraz ciśnieniowy.

Do obliczeń wykorzystywane są:

• płeć,
• wzrost [cm],
• aktualna masa ciała pacjenta [kg].

1. Ogunnaike BO, Jones SB, Jones DB, Provost D, Whitten CW. Anesthetic considerations for bariatric surgery. Anesth Analg. 2002 Dec;95(6):1793-805. doi: 10.​1097/​00000539-​200212000-​00061.​ PMID: 12456461.
2. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2022. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości.