Skala CRUSADE

Opis

Skala ryzyka krwawienia CRUSADE umożliwia szybką ocenę ryzyka krwawienia u pacjenta ze świeżym zawałem mięśnia sercowego, a tym samym dobór najkorzystniejszej metody leczenia i określenie rokowania.

Interpretacja

Fizjologia

Ostre zespoły wieńcowe (OZW) są konsekwencją nagłej dysproporcji pomiędzy zaopatrzeniem kardiomiocytów w tlen, a ich zapotrzebowaniem na niego. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zamknięcie światła jednej z tętnic wieńcowych przez zakrzep powstały na blaszce miażdżycowej. OZW można podzielić na:

• niestabilną dławicę piersiową,
• NSTEMI – OZW bez uniesienia odcinka ST,
• STEMI – OZW z uniesieniem odcinka ST,
• zawał serca nieokreślony,
• nagły zgon sercowy.

W celu dobrania odpowiedniego leczenia zawału mięśnia sercowego, należy ocenić ryzyko krwawienia – jeśli jest ono duże lub bardzo duże, należy włączyć leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe o możliwie najkorzystniejszym profilu ryzyka, a ewentualną koronarografię i PCI wykonać z dostępu promieniowego.

Parametry

Do oceny skali ryzyka krwawienia CRUSADE wykorzystuje się następujące parametry:

• płeć,
• wyjściowy hematokryt [%],
• klirens kreatyniny [ml/min],
• częstość akcji serca,
• występowanie objawów zastoinowej niewydolności serca przy przyjęciu,
• występowanie wcześniej choroby naczyniowej (choroby tętnic obwodowych lub udaru mózgu),
• występowanie cukrzycy,
• skurczowe ciśnienie tętnicze [mmHg].

Źródła

1. Subherwal S., Bach R.G., Chen A.Y. i wsp.: Baseline risk of major bleeding in non-ST-segment- elevation myocardial infarction: the CRUSADE Bleeding Risk Score. Circulation, 2009; 119: 1873–1882.
2. Wytyczne dotyczące postępowania u chorych z migotaniem przedsionków. Kardiologia Polska 2010; 68, supl. VII: 487–566.
3. Budaj A i wsp. Nadciśnienie płucne (NP). Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 174-197.