Klasyfikacja Forrestera

Opis

Kalkulator medyczny oparty o klasyfikację Forrestera służy do oceny stanu zdrowia i szacowania ryzyka zgonu pacjentów z ostrą niewydolnością serca, w oparciu o ocenę kliniczną i parametry hemodynamiczne.

Interpretacja

Klasyfikacja ostrej niewydolności serca według Forrestera dzieli pacjentów na cztery klasy.

Fizjologia

Ostra niewydolność serca (ONS, AHF z ang. acute heart failure) to stan zagrożenia życia, rozwijający się w bardzo szybkim tempie. ONS może dotyczyć zarówno osoby, która nie miała wcześniej epizodów sercowo-naczyniowych, jak i być powikłaniem lub zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca.

Klasyfikacja Forrestera pozwala ocenić stopień zaawansowania ostrej niewydolności serca i zaklasyfikować pacjenta do jednej z czterech klas, warunkujących sposób leczenia oraz rokowania:

• klasa I → stan prawidłowy, czyli brak zastoju w krążeniu płucnym oraz zmniejszonego przepływu w krążeniu obwodowym,
• klasa II → zachowany prawidłowy przepływ krwi w krążeniu obwodowym oraz izolowany zastój w krążeniu płucnym,
• klasa III → wstrząs hipowolemiczny: zmniejszony przepływ krążenia w tkankach, ale bez objawów zastoju w płucach,
• klasa IV → wstrząs kardiogenny: jednoczesny zastój w płucach i zmniejszony przepływ krwi w krążeniu obwodowym.

Parametry

W klasyfikacji Forrestera wykorzystuje się dwa parametry hemodynamiczne:

• wskaźnik sercowy (CI),
• ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej (PCWP).

Kody ICD-10

Źródła

1. Wytyczne ESC 2021 dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca, ZESZYTY EDUKACYJNE. KARDIOLOGIA POLSKA 1/2022.
2. Baudry, G.; Bourdin, J.; Mocan, R.; Hugon-Vallet, E.; Pozzi, M.; Jobbé-Duval, A.; Paulo, N.; Rossignol, P.; Sebbag, L.; Girerd, N. Prognosis of Advanced Heart Failure Patients according to Their Hemodynamic Profile Based on the Modified Forrester Classification. J. Clin. Med. 2022, 11, 3663.
3. Baudry G, Coutance G, Dorent R, Bauer F, Blanchart K, Boignard A, Chabanne C, Delmas C, D'Ostrevy N, Epailly E, Gariboldi V, Gaudard P, Goéminne C, Grosjean S, Guihaire J, Guillemain R, Mattei M, Nubret K, Pattier S, Pozzi M, Rossignol P, Vermes E, Sebbag L, Girerd N. Prognosis value of Forrester's classification in advanced heart failure patients awaiting heart transplantation. ESC Heart Fail. 2022 Oct;9(5):3287-3297.
4. Kim KH, Jentzer JC, Wiley BM, Miranda WR, Bennett C, Barsness GW, Oh JK. Diamond-Forrester classification using echocardiography haemodynamic assessment in cardiac intensive care unit patients. ESC Heart Fail. 2021 Dec;8(6):4933-4943.