Skala MASCC

Opis

Kalkulator medyczny MASCC służy do oceny ryzyka rozwoju poważnych powikłań gorączki neutropenicznej. Narzędzie wykorzystywane jest w onkologii i hematologii.

Interpretacja

Im mniej punktów, tym większe ryzyko powikłań gorączki neutropenicznej.

≥21 pkt

Niewielkie ryzyko powikłań gorączki neutropenicznej. Można rozważyć leczenie ambulatoryjne i antybiotykoterapię doustną.

<21 pkt

Duże ryzyko powikłań gorączki neutropenicznej - przewidywana długotrwała (>7 dni) oraz głęboka (liczba neutrofili ≤100/µl) neutropenia. Należy pobrać materiał do badań mikrobiologicznych i rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię dożylną w warunkach szpitalnych.

Gorączka neutropeniczna stanowi najczęsztsze powikłanie hematologiczne leczenia chorób onkologicznych. Może być zarówno efektem mielotoksycznego działania chemioterapii oraz radioterapii, jak i wynikiem naciekania szpiku przez komórki nowotworowe.

Do warunków zdiagnozowania gorączki neutropenicznej zaliczają się:

temperatura w jamie ustnej w pojedynczym pomiarze wynosząca co najmniej 38,3°C lub ≥38°C utrzymująca się przez godzinę lub dłużej,
obniżenie liczby neutrofili poniżej 500/µl (lub taki spadek będzie przewidywany w ciągu najbliższych 48 godzin).

Parametry

Do oceny w skali MASCC wykorzystuje się następujące informacje:

wiek,
typ nowotworu,
współistnienie zakażenia grzybiczego,
stopień nasilenia choroby,
występowanie hipotensji,
występowanie POChP,
występowanie odwodnienia wymagającego dożylnej podaży płynów,
okoliczności wystąpienia gorączki (podczas pobytu w szpitalu czy poza oddziałem).

Kody ICD-10

Nowotwory in situ

D70

Agranulocytoza

Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt ze służbą zdrowia

Z54

Rekonwalescencja

Źródła

Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, Boyer M, Elting L, Feld R, Gallagher J, Herrstedt J, Rapoport B, Rolston K, Talcott J. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol. 2000 Aug;18(16):3038-51. doi: 10.1200/JCO.2000.18.16.3038. PMID: 10944139.
Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073. PMID: 21258094.
Roliński J, Sacha T. Gorączka neutropeniczna. Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2022/23. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2022.