Czy każdy pacjent z przewlekłym kaszlem wymaga badania w kierunku gruźlicy?
Spis treści
Przewlekły kaszel jest objawem o zróżnicowanej etiologii. Decyzja o diagnostyce w kierunku gruźlicy powinna opierać się na ocenie czynników ryzyka, objawów towarzyszących oraz wynikach badań obrazowych. Nie każdy pacjent z przewlekłym kaszlem wymaga takiego postępowania.
Przewlekły kaszel: różnorodność przyczyn
Przewlekły kaszel, definiowany jako utrzymujący się powyżej 8 tygodni, może wynikać z wielu przyczyn, takich jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), refluks żołądkowo-przełykowy czy przewlekłe zapalenie zatok. Gruźlica płuc jest jedną z możliwych etiologii, ale jej częstość występowania zależy od regionu geograficznego, populacji pacjentów oraz obecności czynników ryzyka.
Gruźlica: kiedy podejrzewać?
Gruźlicę należy brać pod uwagę u pacjentów z przewlekłym kaszlem, zwłaszcza gdy towarzyszą mu objawy takie jak:
- utrata masy ciała,
- gorączka,
- nocne poty,
- krwioplucie.
Dodatkowo, istotne są czynniki ryzyka, takie jak:
- kontakt z osobą chorującą na gruźlicę,
- immunosupresja,
- pochodzenie z regionów o wysokiej zapadalności na gruźlicę,
- niski status socjoekonomiczny.
Rola badań obrazowych i laboratoryjnych
W diagnostyce gruźlicy kluczowe znaczenie mają badania obrazowe, zwłaszcza RTG klatki piersiowej. Zmiany takie jak nacieki w górnych płatach płuc, jamy czy powiększenie węzłów chłonnych mogą sugerować gruźlicę. W przypadku podejrzenia choroby, zaleca się wykonanie badań mikrobiologicznych, w tym posiewu plwociny oraz testów molekularnych w celu wykrycia Mycobacterium tuberculosis.
Kody ICD-10
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
Referencje
- Zimmer, A.J., Ugarte-Gil, C., Pathri, R. et al. Making cough count in tuberculosis care. Commun Med 2, 83 (2022). https://doi.org/10.1038/s43856-022-00149-w
- Teo, A. K. J., MacLean, E. L., & Fox, G. J. (2024). Subclinical tuberculosis: a meta-analysis of prevalence and scoping review of definitions, prevalence and clinical characteristics. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society, 33(172), 230208. https://doi.org/10.1183/16000617.0208-2023.
