Współczynnik INR

obliczanie znormalizowanego czasu protrombinowego
Zapisz
Zapisane
Hematologia
s
s

Opis

Kalkulator medyczny INR służy do obliczenia międzynarodowego współczynnika standaryzowanego. Narzędzie wykorzystywane jest w celu oceny czynności wątroby, działania leków przeciwkrzepliwych oraz poziomu witaminy K.

Interpretacja

W warunkach prawidłowych, INR  zdrowego pacjenta powinno wynosić 0,85–1,15.

W ocenie INR istotne klinicznie jest przekroczenie górnej granicy normy. U osób nieprzyjmujących leków przeciwkrzepliwych każdy wzrost INR powyżej górnej granicy normy powinien zostać poddany diagnostyce. 

U pacjentów stosujących doustne leki przeciwkrzepliwe (warfaryna, acenokumarol) monitoruje się czas krzepnięcia krwi za pomocą wskaźnika INR, co pozwala na ustalenie odpowiedniej dawki leku:

INR
<2,0
Za niska dawka leku lub nieprawidłowe przyjmowanie leku
INR
 2,0–3,5
Zakres terapeutyczny. Dobrze dobrana dawka leku, dobry compliance (w przypadku sztucznych zastawek serca dopuszczalne wartości PT oraz INR mogą być wyższe, w zależności od rodzaju wszczepionej zastawki)
INR
 >3,5
za duża lub za często przyjmowana dawka leku -> zwiększone ryzyko wystąpienia samoistnych krwawień lub krwotoków

Inne powody wyższego INR:

  • choroba dziedziczna lub nabyta powodująca niedobór jednego z czynników krzepnięcia (I, II, V, VII, X);
  • rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC);
  • zubożenie/niedostateczne spożycie witaminy K; 
  • zniszczenie wątroby spowodowane np. marskością.

Fizjologia

INR (International Normalized Ratio) to międzynarodowy współczynnik standaryzowany stworzony w celu ujednolicenia czasu protrombinowego (PT) uzyskanego w różnych laboratoriach przy użyciu różnych odczynników.

Parametry

Do obliczenia INR wykorzystujemy:

  • czas protrombinowy (PT) pacjenta [s];
  • kontrolny czas protrombinowy [s] - standardowa próbka używana w danym laboratorium; 
  • wartość ISI (International Sensitivity Index) określana przez danego producenta. Mierzy czułość czynnika tkankowego stosowanego w procesie analitycznym PT.

Źródła

  1. Praca zbiorowa pod red. Piotra Gajewskiego. Interna Szczeklika 2016, Kraków, Medycyna Praktyczna, 2016, ISBN 978-83-7430-489-4.