Skala NYHA

Opis

W ocenie ciężkości niewydolności serca wykorzystuje się klasyfikację czynnościową NYHA (z ang. New York Heart Association). Przypisanie pacjenta do danej klasy zgodnie ze skalą umożliwia zrozumiałe określenie stopnia zaawansowania choroby oraz pozwala na śledzenie jej dynamiki. 

Istotą skali NYHA jest ocena ograniczenia aktywności fizycznej przez dolegliwości takie jak zmęczenie, duszność lub kołatanie serca w niewydolności serca. Nasilenie dolegliwości bólowych w dławicy piersiowej opisuje skala CCS.

W ocenie pacjenta według skali NYHA najczęściej wykorzystuje się:

• deklarowany przez pacjenta dystans, jaki jest w stanie przejść bez konieczności odpoczynku;
• liczbę pięter, jaką jest w stanie pokonać pacjent bez konieczności odpoczynku.

Interpretacja

Parametry

W ocenie pacjenta według skali NYHA wykorzystuje się subiektywne odczucie objawów, do których zalicza się:

• nieadekwatne do wysiłku zmęczenie,
• duszność, 
• uczucie kołatania serca.

Należy pamiętać, że “zwykła aktywność fizyczna” jest zależna od wieku i innych chorób pacjenta. Punktem odniesienia mogą być jej założenia przyjęte na potrzeby skali CCS, czyli przejście 100-200 metrów po terenie płaskim lub wejście po schodach na jedno piętro w normalnym tempie w normalnych warunkach.

Kody ICD-10

Źródła

1. Bredy C, Ministeri M, Kempny A, Alonso-Gonzalez R, Swan L, Uebing A, Diller GP, Gatzoulis MA, Dimopoulos K. New York Heart Association (NYHA) classification in adults with congenital heart disease: relation to objective measures of exercise and outcome. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2018 Jan 1;4(1):51-58. doi: 10.1093/ehjqcco/qcx031. PMID: 28950356.
2. Szczeklik, A., Gajewski, P. Interna Szczeklika 2022.