Hot takes in cardiology #5

Nazywam się Karol Zbroński i zapraszamPaństwa na kolejną odsłonę HotTakes in Cardiology.Jak zawsze seria Hot Takesma na celu możliwie zwięzłe omówienienajważniejszych doniesień z ostatnich tygodni.W telegraficznym skrócie przedstawię wybranewyniki ostatnich badań randomizowanych, opisy najciekawszychprzypadków oraz inne potencjalnie istotnewydarzenia ze świata kardiologii.Zapraszam Państwa na podróż ponajciekawszych newsach minionego miesiąca.

Zaczynamy od bardzo ciekawego,choć małego badania opublikowanego przez badaczyz Uniwersytetu w Pensylwanii, którzypostanowili przetestować wpływ przezskórnej stymulacji magnetycznejlewego zwoju gwiaździstego, należącego doczęści szyjnej układu współczulnego, na zmniejszenieilości częstoskurczów komorowych u pacjentówz burzą elektryczną.Do swojego jednoośrodkowego, randomizowanego, podwójniezaślepionego badania z wykorzystaniem zabiegu pozorowanegowłączyli dwudziestu sześciu pacjentów zrozpoznaną w przeciągu dwudziestu czterech godzinprzed randomizacją burzą elektryczną.Średnia wieku wyniosła sześćdziesiąt czterylata.Większość stanowili mężczyźni.Średnia przyjmowana leków antyarytmicznych wynosiładwa, a aż czterdzieści procent chorychwymagało mechanicznego wspomagania krążenia.Chorych zrandomizowano jeden do jednegodo przezskórnej magnetycznej stymulacji lewego zwojugwiaździstego przez godzinę lub stymulacjipozorowanej.Pierwszorzędowy punkt końcowy oceniający nawrótczęstoskurczów komorowych w trakcie dwudziestu czterechgodzin był numerycznie mniejszy wgrupie badanej, ale bez uzyskania istotnościstatystycznej.Natomiast drugorzędowy punkt końcowy oceniającyliczbę częstoskurczów komorowych w trakcie siedemdziesięciudwóch godzin był istotnie niższyw grupie poddanej prawdziwej stymulacji.Większe badania pozwolą potwierdzić skutecznośćtej ciekawej i co ważne nieinwazyjnejmetody, potencjalnie redukującej liczbę groźnychdla życia arytmii komorowych.Z badania na dwudziestu sześciu

pacjentach przechodzimy do analizy prawie półmilionowejkohorty.Badacze z Węgier i WielkiejBrytanii postanowili przeprowadzić prospektywną analizę wpływuspożycia kawy na śmiertelność całkowitąi sercowo-naczyniową.Do swojego gigantycznego kohortowego badaniawłączyli prawie pięćset tysięcy pacjentów zrejestru UK Biobank, wykluczając osobyz jawną chorobą sercowo-naczyniową, niewydolnością serca,dławicą piersiową, wywiadem udaru mózguoraz zawału serca.Średnia wieku włączonych pacjentów wyniosłapięćdziesiąt sześć lat.Niecałe czterdzieści pięć procent stanowilimężczyźni.Pacjentów podzielono w zależności oddziennego spożycia kawy na grupę zerową- niepijącą kawy, grupę umiarkowanegospożycia - pijącą między pół atrzy filiżanki kawy dziennie orazkategorię wysokiego spożycia z ponad trzemafiliżankami dziennie.Punktami końcowymi w badaniu byłaśmiertelność całkowita, śmiertelność sercowo-naczyniowa, udar mózguoraz zawał.Po jedenastu latach obserwacji umiarkowanespożycie kawy wiązało się z istotniestatystycznie niższą śmiertelnością, zarówno całkowitą,jak i sercowo-naczyniową oraz redukcją udarumózgu.W przypadku śmiertelności całkowitej redukcjaryzyka wyniosła siedemnaście procent.

Na koniec ciekawe badanie oceniającewpływ stosowania paracetamolu na wartości ciśnieniatętniczego krwi, przeprowadzone przez badaczyze Szkocji.Do tego jednoośrodkowego, podwójnie zaślepionego,kontrolowanego placebo badania z randomizacją naprzemiennąo akronimie PATH włączonostu dziesięciu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.Średnia wieku wyniosła sześćdziesiąt jedenlat.Ponad trzy czwarte stanowili mężczyźni,a dwie trzecie pacjentów przyjmowało lekihipotensyjne.Chorzy zostali zrandomizowani naprzemiennie doczternastodniowej terapii paracetamolem w dawce czteryrazy jeden gram dziennie lubplacebo.Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmianaw wartościach skurczowego ciśnienia tętniczego krwiw trakcie dnia.Po czternastu dniach leczenia paracetamolemzaobserwowano istotny statystycznie wzrost wartości skurczowegociśnienia tętniczego, a po uwzględnieniuefektu placebo średnia wartość skurczowego ciśnieniapodniosła się o prawie pięćmilimetrów słupa rtęci.Tym samym znaczny cień wątpliwościpadł na powszechnie obowiązujące przekonanie obraku wpływu paracetamolu na ciśnienietętnicze krwi oraz jego przewadze wtym zakresie nad niesterydowymi lekamiprzeciwzapalnymi.

Na tym kończymy dzisiejszy telegraficznyskrót w ramach Hot Takes inCardiology, poszczegółowe wyniki badań jakzawsze odsyłam do publikacji pełnotekstowych izapraszam na kolejne podsumowanie zamiesiąc.Dziękuję za uwagę.