Czy leki z grupy inhibitorów SGLT2 są zamienne w terapii?

Zapisuję
Zapisz
Zapisane

Niewydolność serca to obecnie jedno z głównych wyzwań współczesnej kardiologii. Obecnie dysponujemy szeregiem leków, które dowiodły w licznych badaniach naukowych swojej skuteczności wyrażonej poprawą rokowania tej trudnej do leczenia w codziennej praktyce grupie chorych. Każdorazowo podstawą do podjęcia decyzji o konkretnym leczeniu są wyniki badań, wytyczne towarzystw naukowych, ale lekarz musi wziąć także pod uwagę możliwości finansowe wdrożenia leczenia przez pacjenta, ponieważ nawet najlepszy lek, który nie zostanie wykupiony i przyjęty zgodnie z zaleceniami nie będzie skuteczny. Należy pamiętać, że w polskim systemie ochrony zdrowia uwzględnia się na co dzień refundację określonych molekuł przygotowaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia. System refundacji leków to twór dynamiczny, a w kontekście ostatnich chwilowych zmian w zakresie refundacji inhibitorów SGLT-2 pojawia się pytanie o zasadność zamiany leków w obrębie grupy.

Oczywiście, z punktu widzenia lekarza opiekującego się pacjentami z niewydolnością serca, w przypadku których polipragmazja jest na porządku dziennym, istnieje pokusa, aby zalecić zamianę na leki refundowane. Niemniej jednak przed podjęciem takiej decyzji powinno się dokładnie przeanalizować określone korzyści i ryzyka związane z takim ruchem. Warto zwrócić uwagę na fakt, że jeżeli dany pacjent miał przepisaną określoną molekułę, to zapewne było to poparte wynikami konkretnych badań klinicznych. Obecnie w wytycznych najwięcej wskazań znajdujemy dla dapagliflozyny i empagliflozyny. Jednak warto zwrócić uwagę na fakt, że pacjenci w badanych populacjach różnili się, a to oznacza, że dany pacjent mógł bardziej wpisywać się w profil chorych z badania przykładowo z dapagliflozyną. Dapagliflozynę często uważa się jako przodownika zmian, ze względu na chronologię publikowanych wyników badań, a szereg pozytywnych badań ugruntował już pozycję tego leku szczególnie wśród pacjentów z niewydolnością serca. 

Zaloguj się

leki

Źródła

  1. Theresa A McDonagh, Marco Metra, Marianna Adamo, Roy S Gardner, Andreas Baumbach, Michael Böhm, Haran Burri, Javed Butler, Jelena Čelutkienė, Ovidiu Chioncel, John G F Cleland, Maria Generosa Crespo-Leiro, Dimitrios Farmakis, Martine Gilard, Stephane Heymans, Arno W Hoes, Tiny Jaarsma, Ewa A Jankowska, Mitja Lainscak, Carolyn S P Lam, Alexander R Lyon, John J V McMurray, Alexandre Mebazaa, Richard Mindham, Claudio Muneretto, Massimo Francesco Piepoli, Susanna Price, Giuseppe M C Rosano, Frank Ruschitzka, Anne Kathrine Skibelund, ESC Scientific Document Group , 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, Volume 44, Issue 37, 1 October 2023, Pages 3627–3639, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195
  2. Mark PB, Sarafidis P, Ekart R, et al. SGLT2i for evidence-based cardiorenal protection in diabetic and non-diabetic chronic kidney disease: a comprehensive review by EURECA-m and ERBP working groups of ERA. Nephrol Dial Transplant. 2023;38(11):2444-2455. doi:10.1093/ndt/gfad112
  3. Martinez FA, Serenelli M, Nicolau JC, et al. Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction According to Age: Insights From DAPA-HF. Circulation. 2020;141(2):100-111. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044133
  4. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019;381(21):1995-2008. doi:10.1056/NEJMoa1911303
  5. Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B, et al. Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2022;387(12):1089-1098. doi:10.1056/NEJMoa2206286
  6. Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SGLT2 inhibitor Meta-Analysis Cardio-Renal Trialists' Consortium. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials. Lancet. 2022;400(10365):1788-1801. doi:10.1016/S0140-6736(22)02074-8

Polecane artykuły