O czym mogą świadczyć paznokcie Plummera?

Paznokcie Plummera to charakterystyczna zmiana paznokciowa, polegająca na oddzielaniu się płytki paznokciowej od łożyska (onycholiza) bez cech zapalenia wałów paznokciowych. Najczęściej obserwuje się ją w przebiegu nadczynności tarczycy, zwłaszcza w chorobie Gravesa-Basedowa. 

Przyczyny, mechanizm powstawania i różnicowanie onycholizy

W mechanizmie powstawania paznokci Plummera kluczową rolę odgrywa przyspieszony metabolizm w przebiegu nadczynności tarczycy. Prowadzi to do zaburzeń w obrębie keratynocytów i macierzy paznokcia, skutkując:

1. dystalnym lub bocznym oddzielaniem się płytki paznokciowej,
2. najczęściej zajęciem kciuka i palca wskazującego,
3. brakiem bolesności i objawów zapalenia,
4. możliwością wtórnego nadkażenia.

Chociaż paznokcie Plummera są klasycznym objawem tyreotoksykozy, onycholiza może występować również w:

1. łuszczycy,
2. grzybicy paznokci,
3. chorobach skóry (np. liszaju płaskim),
4. urazach mechanicznych i chemicznych.

Dla lekarzy ważne jest, by w przypadku stwierdzenia tego objawu u pacjenta – zwłaszcza w połączeniu z tachykardią, ubytkiem masy ciała, drżeniem rąk czy wytrzeszczem – zlecić diagnostykę w kierunku nadczynności tarczycy.

Kody ICD-10

Referencje 

1. The Journal of Family Practice 2008; 57 (8): 509–514, Schorzenia paznokci a choroby układowe — o czym mówi nam wygląd paznokci?; Stamatis Gregoriou, George Argyriou, George Larios, Dimitris Rigopoulos
2. DermNet. (2023). Onycholysis. DermNet®. https://dermnetnz.org/topics/onycholysis [ostatni dostęp: 10.08.2025 r.]