Skala HAS-BLED
Opis
Kalkulator skali HAS-BLED służy do oceny ryzyka krwawień u chorych z migotaniem przedsionków w trakcie terapii przeciwkrzepliwej antagonistami witaminy K. Narzędzie wykorzystywane jest w naukach internistycznych, szczególnie kardiologii.
Interpretacja
Fizjologia
Większość pacjentów z migotaniem przedsionków (ang. atrial fibrillation, AF) wymaga leczenia przeciwzakrzepowego, ponieważ ryzyko zakrzepowo-zatorowe jest znacząco wyższe niż ryzyko powikłań krwotocznych. Doustne leczenie przeciwkrzepliwe u chorych z AF wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnego krwawienia. Za poważne krwawienie uznawane są m.in. objawowe krwawienie w krytycznym obszarze lub narządzie (wewnątrzczaszkowe, wewnątrzrdzeniowe, do worka osierdziowego) oraz krwawienie, któremu towarzyszy zmniejszenie stężenia hemoglobiny o ≥2 g/dl lub prowadzące do przetoczenia krwi.
Parametry
Do oceny wskaźnika HAS-BLED wykorzystujemy:
- H (Hypertension) - nadciśnienie tętnicze lub SBP>160 mmHg
- A (Abnormal renal function) - nieprawidłowa funkcja nerek, przewlekła di dializoterapia, stan po przeszczepieniu nerki lub stężenie kreatyniny w surowicy >200 µmol/l (2.26 mg/dl) 1pkt;
- A (Abnormal liver function) - nieprawidłowa funkcja wątroby, przewlekła choroba wątroby (np. marskość) lub cechy biochemiczne istotnego uszkodzenia wątroby (np. bilirubina >2 × ggn + ALT/AST/fosfataza zasadowa >3 × ggn),
- S (Stroke) - udar mózgu,
- B (Bleeding) - predyspozycja do krwawień, krwawienie w wywiadzie i/lub predyspozycja do krwawień (np. skaza krwotoczna, niedokrwistość itd.),
- L (Labile INRs) - niestabilne wartości INR, wahające się duże wartości lub często poza przedziałem terapeutycznym (np. >40% oznaczeń),
- E (Elderly) - wiek >65 r.ż.,
Kody ICD-10
Źródła
- Bleeding in anticoagulated patients with atrial fibrillation: practical considerationsprof. dr hab. n. med. Anetta Undas, dr n. med. Leszek Drabik, prof. Tatjana PotparaPolish Archives of Internal Medicine, 2020; 130: 47–58
- Schulman S., Kearon C.; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. Thromb. Haemost., 2005; 3: 692–694
- Powikłania krwotoczne u pacjentów z migotaniem przedsionków — ocena ryzyka, praktyczna realizacja wytycznych, Iwona Gorczyca-Michta, Beata Wożakowska-Kapłon
