Program specjalizacji bez tajemnic

Cześć, z tej strony PawełPobudewski z Remedium i zapraszamWas do takiego krótkiego spotkania zatytułowanegoProgram specjalizacji bez tajemnic, aleod razu chcę powiedzieć, że wyjdziemytutaj nieco ponad to, iletrwa specjalizacja i jakie kursy trzebazorganizować, tylko porozmawiamy co niecoo tym, gdzie znaleźć program specjalizacji,jeżeli dopiero się tam wybieracie;z czego składa się program, nietylko w kontekście dokumentu, choćrównież, ale także co trzeba realizowaćw ramach specjalizacji; czas trwaniaspecjalizacji, nie na zasadzie prostej odpowiedzipięć lub sześć lat, alejakie tam są składowe, które niedla każdego są oczywiste.W kontekście tego czasu porozmawiamyteż o systemie czasu pracy wramach szkolenia specjalizacyjnego, czyli przedewszystkim rezydentów, a także o dokumentowaniupostępów w SMK — tujuż nieco bardziej pokrótce.

Zacznijmy może od tego, żejako Remedium mamy troszkę grup naFacebooku i zawsze w tychnagraniach staram się o nich wspomnieć.Jedną z nich jest grupaRezydentura- pytania i odpowiedzi.I zachęcam Was, że jeżelicoś Was zastanawia, to żebyście dołączylido tej grupy i sprawdzili,czy ktoś inny tego pytania jużnie zadał, a może ktośinny udzielił odpowiedzi, a może wręczprzeciwnie — to Wy będzieciew stanie jakiejś odpowiedzi udzielić.Mam nadzieję, że to dzisiejszenagranie sprawi, że poznacie troszkę więcejodpowiedzi niż pojawi się pytań.

Kolejna sprawa, gdzie możecie poznajdowaćtroszeczkę informacji, to jest Vademecum Remedium.Myślę tu szczególnie o sekcjiRezydentura Lekarska, gdzie trochę tych informacjiznajdziecie w formie artykułów ibyć może będziecie mogli te wiedzęsobie uzupełnić.

Zacznijmy od bardzo prozaicznej sprawy.Gdzie znaleźć aktualny program specjalizacji?Tutaj warto znowu zwrócić siędo CMKP, czyli Centrum Medycznego KształceniaPodyplomowego.Wspominam o tym również dlatego,że jest tutaj pewna pułapka.Aktualne programy specjalizacji weszły wżycie wiosną 2023 roku, więc wten sposób jest zatytułowana podstrona,gdzie znajdziecie programy obowiązujące również teraz,czyli w 2025 czy nawet2026 roku.

Co istotne, na tej stronieznajdziecie nie tylko programy specjalizacji itu od razu dopowiem- wróżnych wariantach, czyli zarówno dla lekarzynieposiadających żadnej specjalizacji, jak iposiadających tytuł specjalisty, na przykład wdziedzinie chorób wewnętrznych.Znajdziecie tam także wykaz piśmiennictwadla lekarzy przystępujących do danej sesjiPES-u, czyli przed Państwowym EgzaminemSpecjalizacyjnym warto wrócić na tę stronęz programem i znaleźć dokładnieliteraturę, z którą warto się zapoznać.

Obrazując, w jaki sposób towygląda- jeżeli znajdziecie się na stronieCMKP na podstronie Modułowe programyspecjalizacji lekarskich 2023, to na momentnagrywania tego nagrania jest tomiejsce, gdzie znajdziecie wszystkie aktualne programy.

I wspominałem, że tamte programysą podzielone na różnego rodzaju sytuacje.Tutaj dla przykładu wybrałem dwiespecjalizacje.Jedną z nich jest neurologia,czyli ta, którą ja realizuję.Program specjalizacji jest dostępny wwersji dla lekarzy nieposiadających specjalizacji pierwszegostopnia, czyli przy tym aktualnymsystemie szkolenia dla wszystkich lekarzy, jaki dla lekarzy posiadających specjalizacjępierwszego stopnia w dziedzinie neurologii.Do tego oczywiście wykaz piśmiennictwaobowiązkowego.Są jednak specjalizacje, gdzie tasprawa jest troszeczkę bardziej skomplikowana.Dobrym przykładem jest medycyna rodzinna,gdzie te programy specjalizacji różnią siędla osób, które nie posiadająspecjalizacji, są już po internie, możepo pediatrii, może po medycyniepracy, może po chirurgii.Także ten aspekt jest troszeczkębardziej skomplikowany, bo może być teżtak, że zrealizowaliście tylko modułpodstawowy.Także warto po prostu dlaswojej adekwatnej sytuacji znaleźć odpowiedni programi tam sprawdzić te wszystkieinformacje.

My tutaj będziemy poruszali sięna kilku przykładach, w zasadzie naneurologii i trochę medycynie rodzinnej,czasami w ramach kontrastu.Natomiast każda ta specjalizacja jesttam bardzo dokładnie opisana i wszystko,czego potrzebujecie znajdziecie.

Może się zdarzyć jednak tak,że nie znajdziecie odpowiedzi na swojepytanie.Warto tutaj po prostu wiedzieć,że istnieje konkretne rozporządzenie, dokładniej rozporządzenieMinistra Zdrowia z 4 maja2023 roku w sprawie specjalizacji lekarzyi lekarzy dentystów.Tam jest naprawdę sporo takichprawnych informacji, natomiast wyróżniłem tutaj tenajważniejsze odpowiedzi, które możecie znaleźć.

Po pierwsze jest tam wykazspecjalizacji, który zawiera moduły, specjalizacje wymaganedo zrealizowania danych innych specjalizacji,jeżeli takie istnieją, minimalny czas trwania,specjalizacje posiadające wspólny moduł podstawowy.Jest też trochę regulaminów iróżnych wzorów dokumentów.

Myślę, że taki najciekawszy dokument,jaki tam się znajduje to wzórumowy o staż zewnętrzny ito w kształcie tego kształcenia możesię przydać.

Natomiast, jako że jesteśmy naRemedium, to pewnie wiecie, bo wspominamo tym często, że wramach działalności portalu staramy się wychodzićnaprzeciw różnego rodzaju pytaniom czyzagwozdkom i pewne informacje kondensować wodpowiednim miejscu.Z tej perspektywy chciałbym zwrócićWaszą uwagę na sekcję Rezydentury.

Tam jest nie tylko maparezydentur, nie tylko kalkulator zarobków ipunktów do rekrutacji, ale takżeto, co jest najbardziej właściwe wkontekście tego spotkania, czyli encyklopediarezydentur, gdzie znajduje się naprawdę dużoinformacji zarówno o różnych rodzajachrezydentur, jeśli dopiero wybieracie, jak io konkretnej, jeżeli już jąrealizujecie.

Tutaj ponownie dla przykładu neurologia.Mamy takie informacje jak czastrwania, różnego rodzaju progi, obowiązujący program,ale także trochę informacji takichbardziej organizacyjnych, czyli jaka jest sytuacjana rynku pracy w kontekścieliczby specjalistów, którzy są w Polsce,ale także jest wymieniony naprzykład konsultant krajowy.Także pewne informacje możecie znaleźćw jednym uporządkowanym miejscu.

Przejdźmy może teraz do tego,z czego składa się program specjalizacjii tak jak wspomniałem, będziemytutaj patrzeć dwutorowo, bo zarówno programw rozumieniu tego dokumentu, którymożecie otworzyć, żeby wiedzieć, jakie informacjetam znaleźć, jak i będziemyomawiać samo szkolenie specjalizacyjne, czyli jakieelementy trzeba mniej więcej zrealizować,żeby ukończyć specjalizację.

Zacznijmy od szkolenia.Na nasze szkolenie specjalizacyjne, czylizwykle na rezydenturę, składa się stażpodstawowy, różnego rodzaju staże kierunkowe,różnego rodzaju kursy specjalizacyjne. Ale także kilkachwil, które może możemy nazwaćwolnymi, choć mamy w tym czasieinne obowiązki, czyli czas nasamokształcenie.Do tego dodatkowe dni nasamokształcenie.Do tego w programie specjalizacjijest wyróżniony urlop szkoleniowy na przygotowaniei przystąpienie do PES.Także warto to wiedzieć, jeżelijuż na tym etapie jesteście.

O tym samokształceniu będziemy mówićpodobnie jak o doskonaleniu zawodowym, botu ta sprawa jest troszkębardziej skomplikowana.Ale już na tym etapiechciałbym powiedzieć, żebyście pamiętali, że wramach specjalizacji samokształcenie i dodatkowe

dni na samokształcenie to troszkę innerzeczy.

Przechodzimy teraz do programu specjalizacji,bardziej w kontekście dokumentu.Znajdziecie tam przede wszystkim wyszczególnioneuzyskane kompetencje zawodowe i kompetencje społeczne,a także uzyskaną wymaganą wiedzę.To może być przydatne, jeżelizastanawiacie się, czy dane zagadnienie jestdla Was właściwe, choć mamnadzieję, że to nie budzi wątpliwości.Niemniej na etapie wyboru specjalizacjimoże warto sobie tę sekcję przejrzeć.

Kolejna sprawa wymagane umiejętności praktyczne.Tu przede wszystkim w kontekścieprocedur, o których później będziemy mówić.Również można sobie przejrzeć listętego, co w zasadzie powinno sięumieć, więc może być totakie zarówno informacyjne.Jeżeli dopiero wybieracie specjalizację, jaki trochę może uspokajające, kiedy zastanawiaciesię na etapie kształcenia, czynauczycie się wszystkiego tego, czego powinniście.

Kolejna sprawa to są bardzodokładnie omówione formy i metody leczenia.W ten skład wchodzą zarównokursy specjalizacyjne, ich nazwy, czas trwaniai to potem w ramachSMK się zapisujemy do tego.O tym powiemy troszkę później.Do tego staże kierunkowe, coważne wraz z zakresem nabytych umiejętności,bo pewnie wiecie, myślę, żeosoby oglądające ten materiał są jużalbo chwilę przed szkoleniem, albow jego trakcie.Że to nie jest tak,że przez cały okres kilku latspędzamy czas na jednym oddziale,tylko przemieszczamy się po różnych, takżeby nabyć wiedzę związaną ztą naszą dziedziną.

Kolejna sprawa ona tutaj bardzoważna, bo to również trzeba będzieuwzględnić w tej naszej dokumentacjiprzebiegu w SMK, o którym będziemymówili później.Natomiast są tutaj wymienione zabiegii procedury medyczne, które trzeba realizowaćw trakcie tej specjalizacji.One się dzielą na kodA i kod B, czyli takiewykonywane samodzielnie, z asystą lubnadzorem, ale także takie, w którychuczestniczy się jako pierwsza asysta.Ja tutaj pozwoliłem sobie zamieścićlistę tych procedur, których uczymy sięna neurologii z dwóch powodów.Po pierwsze, bo mnie dotyczy,po drugie, bo ta lista jestdosyć krótka.Czyli mamy tutaj procedury wczasie stażu podstawowego, w zasadzie sądwie takie procedury, jak iprocedury, które nabywamy w kształcie czywykonujemy w czasie staży kierunkowych.Ich jest nieco więcej, choćco ciekawe, obserwacja operacji neurochirurgicznych musiodbyć się wedle tego programuzero razy.

Natomiast dla kontrastu tutaj takąinformację pozwoliłem sobie zamieścić, w ramachmedycyny rodzinnej.W ramach stażu podstawowego tychprocedur jest nie łącznie dwadzieścia jeden,tylko dwieście pięćdziesiąt siedem itych rodzajów jest nie dwa, apięćdziesiąt.W ramach staży kierunkowych taliczba też jest nieco większa, boosiemdziesiąt pięć różnych procedur wdwudziestu dwóch różnych grupach.

Przechodzimy jednak dalej do składowychprogramu specjalizacji.

To tutaj znajdziecie informacje opełnieniu dyżurów medycznych, w jakiej formiei czy jest to wogóle wymagane, bo pamiętajmy, że niewszystkie specjalizacje wymagają od lekarzydyżurowania i do tego jest omówioneto samokształcenie.

Tutaj dla przykładu jest właśniewymienione, jak powinno wyglądać samokształcenie rezydentaneurologii.

Kolejne ważne aspekty, bardziej organizacyjnejuż dla odmiany.Program specjalizacji opisuje także ocenęwiedzy, umiejętności praktycznych.Padają tu takie hasła kojarzącenam się ze studiami jak sprawdzianyi kolokwia.

Jest tutaj też omówiony dokładnieczas trwania szkolenia specjalizacyjnego i cośbardziej formalnego, czyli standardy akredytacyjnedla podmiotów szkolących.

Tutaj może ważna informacja, bona tym etapie myślę, że onamoże nas interesować, że szkoleniespecjalizacyjne trzeba zakończyć PES-em, aby uzyskaćtytuł specjalisty.Do państwowego egzaminu specjalizacyjnego możnaprzystąpić na przedostatnim roku szkolenia iprzez kolejnych pięciu lat.Tam są do tego pewnedodatkowe obwarowania, natomiast myślę, że natym etapie ta informacja wystarczy.

Obiecałem, że powiemy nieco więcejo samokształceniu i jako że specjalizacjesą różne, to ponownie pozwoliłemsobie wybrać jedną.Na przykładzie neurologii, wymienione sątutaj takie instytucje, fragmenty jak studiowaniepiśmiennictwa, udział w działalności edukacyjnychi pada tutaj hasło na przykładudział w spotkaniach Polskiego TowarzystwaNeurologicznego.

Ale co ważne, bardzo częstozastanawiamy się, czy lekarz musi byćnaukowcem, zwłaszcza kiedy ktoś utożsamiapojęcie doktor z pojęciem lekarz.W ramach samokształcenia zdarza siętak, że konieczne jest przygotowanie publikacjii pada tutaj wprost, żemusi to być autorstwo lub współautorstwopracy naukowej lub pracy poglądowej.Co ważne, na temat objętyprogramem specjalizacji.I ta publikacja musi byćopublikowana w recenzowanym czasopiśmie medycznym.

O samokształceniu sensu stricto myślę,że to tyle.Tutaj dopowiem, że na Remediumznajdziecie również właśnie w Vademecum dedykowanyartykuł na ten temat, gdzieznajdziecie nieco więcej informacji.

Natomiast w ramach ogólnie samokształceniacoś, czego nie należy mylić, jakwspominałem, istnieją dodatkowe dni nasamokształcenie.W ramach tych dodatkowych dnina samokształcenie przysługuje nam sześć dnirocznie.Co ważne, one przepadają, jeżeliich nie wykorzystamy i należy jeprzeznaczyć na takie aktywności jakkonferencje, kursy naukowe, kursy doskonalące iinne szkolenia ponownie bezpośrednio związanez realizowaną dziedziną.Więc te realizacje należy uzgodnićz kierownikiem specjalizacji.

Jeżeli jeszcze chodzi o aspektformalny, te dodatkowe dni na samokształcenieskracają staż podstawowy o tedni, kiedy je realizujemy czy wybieramy.

Natomiast w razie jeżeli takakonieczność wystąpi, czyli zrealizujemy już stażpodstawowy, mogą także skracać stażekierunkowe, ale o nie więcej niżpołowę czasu, pod warunkiem, żewszystkie elementy szkolenia, czyli na przykładte procedury i zabiegi, udasię zaliczyć. Kolejna sprawa związana z tym

pojęciem.Czyli jeszcze raz, mamy cośtakiego jak samokształcenie.Na to jest pewna puladni.Dodatkowe dni na samokształcenie, sześćdni rocznie.

Ale lekarzy obowiązuje także koniecznośćdoskonalenia zawodowego.Tutaj pozwoliłem sobie zawrzeć cytatze strony rządowej, że jest toprawo i obowiązek każdego lekarzai doskonalenie zawodowe obejmuje aktywność zawodowąw ramach samokształcenia.I tutaj ważna rzecz lubw zorganizowanych formach kształcenia podyplomowego.

Tutaj ponownie ze strony GOV-uznajdziecie, że warunkiem potwierdzenia aktywności zawodowejlekarza jest uzyskanie co najmniejdwustu punktów edukacyjnych w czterdziestu ośmiumiesięcznych, następujących po sobie okresachrozliczeniowych.Czyli w uproszczeniu możemy powiedzieć,że w ciągu czterech lat.

No i niedopełnienie tego obowiązkujest odnotowywane w odpowiednim rejestrze.O tych rejestrach rozmawialiśmy wmateriale Przynależność do OIL bez tajemnic.

Czym są te punkty edukacyjne?Na szczęście z pomocą przychodząnam odpowiednie rozporządzenia, bo jest specjalnerozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia21 lutego 2022 roku w sprawiesposobu dopełniania obowiązku doskonalenia zawodowegolekarzy i lekarzy dentystów.Tam znajduje się bardzo wieleinformacji na ten temat.Natomiast to, co najważniejsze, tamzdefiniowane są sposoby zdobywania tych punktówedukacyjnych.

I tutaj z perspektywy rezydentów,bo przecież jesteśmy w szkoleniu specjalizacyjnym,warto wiedzieć, że pięćdziesiąt punktówedukacyjnych uzyskuje się za odbycie każdegoroku szkolenia specjalizacyjnego tylko wtym minimalnym czasie trwania specjalizacji, więcjeżeli ono Wam się wydłuża,to ta pula punktów się niezmienia.Niemniej, jeżeli jakaś specjalizacja trwacztery lata, to za każdy rokjej realizacji uzyskujemy pięćdziesiąt punktówi w tym pierwszym okresie dziękitemu niezbędne dwieście punktów możemyuzbierać.

Mamy już za sobą trochęformalności.Teraz może czas na trochędefinicji.Myślę, że z perspektywy osób,które już pracują tutaj nie będzieszczególnie dużo zaskoczeń.Natomiast jeżeli dopiero rozpoczynacie rezydenturęczy na nią się wybieracie, towarto kilka rzeczy sobie uporządkować.

Pierwsze takie ważne pytanie, ilewynosi czas pracy lekarza?Powiedzielibyśmy, że definiuje to kodekspracy, ale jest to trochę bardziejskomplikowane.Dosyć istotna jest tutaj konkretnaustawa, dokładniej z dnia 15 kwietnia2011 roku o działalności leczniczej,

oczywiście z odpowiednimi aktualizacjami i tamznajduje się dział trzeci, którydokładnie definiuje czas pracy pracowników podmiotówleczniczych.Tam jest dosyć dużo skomplikowanychinformacji, sporo wyłączeń i dodatkowych zastrzeżeń.Niemniej takie najważniejsze informacje pozwolęsobie omówić.

Po pierwsze, w przyjętym okresierozliczeniowym ten czas pracy lekarza niemoże przekraczać siedmiu godzin itrzydziestu pięciu minut na dobę.To jest łatwe.Kolejna sprawa, bardziej skomplikowana, alełatwo ją sobie uporządkować.Przeciętnie trzydziestu siedmiu godzin ipięćdziesięciu pięciu minut na tydzień, wprzeciętnie pięciotygodniowym okresie tygodniu pracyw przyjętym okresie rozliczeniowym.Dużo tutaj tych dodatkowych warstwi warto do tego wiedzieć, żeokres rozliczeniowy, który jest powiedzmyw cudzysłowie indywidualnie ustalony, nie możeprzekraczać trzech miesięcy.Ten okres po prostu zależyod miejsca, w którym pracujecie.

Znajduje się tutaj jednak takaważna informacja, że jeżeli jest touzasadnione, to dopuszczalne, dopuszczalne jestprzedłużenie wymiaru czasu pracy do dwunastugodzin na dobę.I wtedy z jednej stronypada informacja, że okres rozliczeniowy niemoże być dłuższy niż miesiąc,ale z drugiej strony w tymsamym miejscu pojawia się informacja,że w szczególnie uzasadnionych przypadkach możebyć przedłużony nawet do czterechmiesięcy.Czyli sprawa troszkę się komplikuje.

Zanim to uporządkujemy, jeszcze słowoo obowiązkowych dyżurach medycznych.Lekarz w ramach szkolenia specjalizacyjnego,choć nie we wszystkich specjalizacjach, jestzobowiązany do pełnienia dyżurów medycznychw wymiarze dziesięciu godzin pięciu minuttygodniowo, czyli w uproszczeniu czterdzieścigodzin dwadzieścia minut miesięcznie.I tutaj będziemy za chwilęrozmawiać o liczbie czterdziestu ośmiu godzin,ale już teraz pokażę Wam,że czterdzieści osiem godzin minus tentygodniowy wymiar, o którym rozmawialiśmywcześniej, daje nam właśnie to dziesięćgodzin i pięć minut tygodniowo.

Zdefiniujmy sobie jeszcze, czym sądyżury medyczne.I tutaj ponownie cytuję różnegorodzaju akty prawne czy parafrazuję, żepracownicy wykonujący zawód medyczny mogąbyć zobowiązani do pełnienia w zakładzieleczniczym tego podmiotu dyżuru medycznego.Dyżur jest wykonywany poza normalnymigodzinami pracy.Wtedy trzeba wykonywać oczywiście czynnościzawodowe i co ważne, bo rozmawialiśmywcześniej o trzydziestu siedmiu godzinachi pięćdziesięciu pięciu minutach, ale pracaw ramach pełnienia dyżuru medycznegomoże być planowana w zakresie, wktórym przekracza ten wymiar godzin.

Żeby było jeszcze trudniej, sąokoliczności, które zwalniają z dyżurów, natomiastnie będziemy tutaj w teszczegóły się zagłębiać.

Kolejna ważna informacja, że pracownicy,jeżeli wyrażą na to zgodę napiśmie, mogą być zobowiązani dopracy w wymiarze większym niż czterdzieściosiem godzin tygodniowo.Tu pojawia się ta liczba,o której rozmawialiśmy.Jest tu też kilka obostrzeń,że tę zgodę można wycofać ipracodawca oczywiście nie może dyskryminowaćpracowników, którzy nie wyrażają na tozgody.Co ważne, w tym akcieprawnym znajduje się informacja, że tenprzepis ma zostać uchylony pierwszegostycznia 2028 roku.

I teraz przełóżmy to wszystkona język medyczny i podsumujmy tewszystkie informacje.

Bardzo często się mówi otakich dwóch podstawowych systemów, systemach czasypracy rezydentów.Pierwszym z nich jest podstawowyczas pracy, czyli właśnie każdego zpięciu dni roboczych tygodnia pracujemyprzez siedem godzin trzydzieści pięć minut.Do tego pełnimy dyżury medycznew tym wymiarze nieprzekraczającym czterdzieści osiemgodzin tygodniowo w tych uśrednieniach.

Druga sprawa to jest takzwany równoważny czas pracy.Wtedy dzień roboczy trwa dwanaściegodzin w pracy, natomiast ta sumagodzin powinna być taka sama.Więc te nadgodziny w cudzysłowie,czyli ten dłuższy czas pracy onieco ponad cztery godziny wdanym dniu powinien być zrównoważony albokrótszym dniem w innej chwili,albo dniami wolnymi.

I cały czas rozmawiamy tuo tych czterdziestu ośmiu godzinach.Można podpisać pisemną zgodę naprzekroczenie tego wymiaru czterdziestu ośmiu godzinpracy.O tej zgodzie bardzo częstomówimy opt-out, myślę, że wszyscy tookreślenie słyszeli. I teraz, co ważne,bo omawiamy te różne systemy czasupracy.Natomiast warto do tego wiedzieć,że częściej jednak stosuje się podstawowywymiar pracy, podstawowy czas pracy.Dodatkowo często jest tak, żeon jest korzystniejszy finansowo dla lekarza,ale w takie szczegóły niebędziemy się tutaj zagłębiać.

Pomówmy jeszcze chwilę dłużej oopt-outcie, czyli jeszcze raz to jestta pisemna zgoda na wymiarpracy przekraczający przeciętnie czterdzieści osiem godzintygodniowo.Skąd bierzemy to przeciętnie?Musimy uwzględnić nasz okres rozliczeniowy,który może wynosić na przykład trzymiesiące.Te-teraz przypadki są różne, więcja przedstawię tylko jeden przykład.Jeżeli chcecie poznać szczegóły, noto najlepiej będzie zwrócić się dokadr podmiotu leczniczego, w którympracujecie.Tam na pewno odpowiednie osobymają już wiedzę na ten temat,kiedy ten opt-out trzeba byłobypodpisać, żeby móc nie przekraczać naszychmożliwości prawnych.

Natomiast dla tego przykładu, wprzypadku trzymiesięcznego okresu rozliczeniowego na jedenokres rozliczeniowy można te stodwadzieścia jeden godzin nadliczbowych, czyli dyżurów,zrealizować bez opt-outu.W takim przypadku, jeżeli realizujecietylko godziny dwudziestoczterogodzinne, szósty dyżur wymagaopt-out.Natomiast te dyżury w dniachroboczych są krótsze, prawda, o tesiedem godzin i trzydzieści pięćminut.Wtedy dopiero ósmy dyżur wymagaopt-out.Natomiast warto te obliczenia przeprowadzićsobie samodzielnie u siebie w kadrach,żeby nie przekroczyć tego wymiaruprawnego i jednak wszystko realizować jaknależy.Pamiętajcie, że zgodnie z prawemdo opt-out nie możecie zostać zmuszeni.

Jesteśmy w tematyce dyżurów medycznych.Pomówmy chwilę o samodzielnych dyżurachmedycznych.Przede wszystkim musimy realizować dyżuryw ramach programu specjalizacji, jeżeli specjalizacjatego wymaga.To jest ta łatwiejsza część.Natomiast samodzielne dyżury medyczne możnapełnić po uzyskaniu zgody kierownika specjalizacjii przez pierwszy rok odrozpoczęcia szkolenia możecie nie wyrazić zgodyna samodzielne dyżurowania.

Znajduje się jednak takie interpretacje,choć znam podzielone zdania, że wtedynie macie możliwości dyżurowania winnych jednostkach leczniczych, bo nie wyraziliściezgody na samodzielne dyżurowanie.Jeżeli nie wyrażacie zgody nasamodzielne dyżurowanie lub nie uzyskaliście nato zgody, to zamiast takichdwunastogodzinnych czy szesnastogodzinnych z minutami czydwudziestoczterogodzinnych dyżurów należy realizować dyżurytowarzyszące.

Zazwyczaj, dla uproszczonych obliczeń, skoroto dziesięć godzin i pięć minuttygodniowo, to albo realizuje sięjeden taki dyżur, albo jeden pięciogodzinny,a jeden trwający pięć godzini pięć minut.Tutaj ponownie dużą rolę odgrywajątakie lokalne uwarunkowania.

Kolejny temat w kontekście czasupracy.Temat budzący naprawdę wiele emocjito tak zwane zejścia.Z czego wynikają te zejściaz dyżurów?Z prawa do nieprzerwanego odpoczynku.I ponownie, posługując się przepisami,w każdej dobie przysługuje nam jakopracownikom, jako lekarzom, prawo doco najmniej jedenastu godzin nieprzerwanego odpoczynku.I pada tam informacja, żepracownikowi, który pełni dyżur, okres odpoczynkupowinien zostać udzielony bezpośrednio potym dyżurze.Stąd te tak zwane zejścia.

Co ważne, również pada informacja,że w każdym tygodniu przysługuje prawodo co najmniej trzydziestu pięciugodzin nieprzerwanego odpoczynku.Tam jakby obejmuje to tejedenaście godzin odpoczynku dobowego.I kolejna informacja, w przypadkuuzasadnionym organizacjom pracy, tutaj ponownie teszczególne okoliczności, pracownikowi w każdymtygodniu przysługuje prawo do dwudziestu czterechgodzin nieprzerwanego odpoczynku, który jestudzielany w okresie rozliczeniowym nie dłuższymniż czternaście dni.Ponownie warto o szczegóły dopytywaćswojego podmiotu leczniczego.

Tutaj o tych zejściach zdyżuru troszeczkę uproszczona informacja, bo równieżna Remedium znajdziecie artykuł otym, jak ma się prawo dorzeczywistości, jeżeli chodzi o zejściaz dyżuru na umowie o pracę,bo ta sprawa dla wieluz nas jest naprawdę skomplikowana iinterpretacje prawne tych zejść zdyżurów są naprawdę różne.Ja w sytuacjach, w którychmacie wątpliwości, proponuję zwrócić się doizby lekarskiej z prośbą opomoc prawną, ponieważ w ramach przynależnoścido izby lekarskiej taka pomocprawna nam przysługuje.Więcej na temat tego, coprzysługuje w ramach przynależności do izbylekarskiej mówię w materiale Przynależnośćdo OIL bez tajemnic, którą znajdzieciew tej samej serii Odstażysty do specjalisty.

Na samym końcu rozmawiania oprogramie specjalizacji może coś już miłegoi trochę mniej zawiłego.Dokumentowanie postępów w SMK.SMK to system monitorowania kształceniapracowników medycznych i warto wiedzieć, copewnie już kojarzycie, jeżeli tylkojesteście na stażu, że SMK funkcjonujew dwóch wersjach, które mająróżne funkcjonalności.Dosyć niedawno nawet kursy, zapisyna kursy zostały przeniesione ze starejwersji do nowej wersji, więcto też na bieżąco się zmienia,choć ten system istnienia dwóchSMK jest już od dłuższego czasui z perspektywy programu specjalizacji,SMK służy do dokumentowania realizacji programu.

Trzeba tam potwierdzać ukończone kursy,potwierdzać staże kierunkowe, potwierdzać realizację zabiegówi procedur medycznych.O tym słówko za chwilę.Potwierdzać realizację dyżurów medycznych, dokumentowaćdni na samokształcenie, dokumentować samokształcenie.Bo jak już omawialiśmy, tonie do końca jest to samo,no i właśnie tak jakwspomniałem, to tam możemy zapisywać sięna kursy, które musimy realizowaćw ramach programu specjalizacji.Jak sami widzicie tych rzeczydo dokumentowania tych szczegółów jest tamdosyć dużo, więc ja proponujęjuż teraz, żeby to SMK uzupełniaćna bieżąco.Nawet warto zrobić sobie takieksperyment medyczny, medyczny, myślowy.Czy w 2030 roku zapamiętacie,kiedy dokładnie mieliście dyżury, żeby dobrzeuzupełnić tę liczbę w SMK?

Z perspektywy organizacyjnej warto wiedzieć,że dokumentowanie jest zatwierdzane przez kierownikaspecjalizacji, także też warto tęwspółpracę nawiązać.I w kontekście procedur izabiegów medycznych dosyć niedawno zmieniło sięto, że aktualnie musimy wprowadzaćłączną liczbę czy to godzin dyżurów,czy zabiegów w jakimś tamokresie czasu, który podamy.Nie trzeba tutaj podawać takichbardzo szczegółowych danych, czyli procedura Awykonana dnia na pacjencie B,więc jest to teraz już niecoprostsze.

Możemy wreszcie przejść do podsumowania,bo troszkę tych za-zawiłości programu specjalizacyjnegobyło.Czyli jak na każdej prezentacjitake home message.

Proponuję każdemu, kto zaczyna szkoleniespecjalizacyjne, żeby już na początku szkolenia,a jeśli tego nie zrobił,to żeby to nadrobić, znaleźć swójaktualny program specjalizacji na stronieCMKP i trochę ten przebieg specjalizacjizaplanować.Są specjalizacje, gdzie tych kursów,gdzie tych staży jest naprawdę, naprawdędużo i może się zdarzyć,że zorientujecie się trochę za późno,że macie braki do nadrobienia.

Po drugie, warto znać swojeprawa, które są tam bardzo jasnowyjaśnione.Chodzi mi tu nie tylkoo organizację czasu pracy, ale teżo te samokształcenie i naprzykład urlopy szkoleniowe, szczególnie w przypadkuPES-u.

Kolejna sprawa, powiedzmy, że totaka wskazówka również dla mnie, boja sam jestem na początkuszkolenia, żeby na bieżąco dokumentować postępyw SMK, bo później tasprawa może być dosyć kłopotliwa.Zresztą na naszej grupie naFacebooku, o której mówiłem wcześniej, dosyćczęsto pojawiają się prośby opomoc w uzupełnieniu tego, co działosię kilka lat temu, więcmoże nam uda się tego uniknąć.

Dziękuję Wam za uwagę.To był kolejny materiał zserii od stażysty do specjalisty.Jeżeli tylko macie jakieś pytaniato zapraszam do zaglądania do innych,bo być może tam sięznajduje.