Wskaźnik PSI

Opis

Kalkulator medyczny PSI (Pneumonia Severity Index) służy do prognozowania ryzyka zgonu u pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc. Narzędzie wykorzystywane jest w celu określenia dalszego postępowania z takimi pacjentami.

Interpretacja

Fizjologia

Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) to proces zapalny zachodzący w płucach osoby, która nie miała przed rozwinięciem zapalenia kontaktu z systemem opieki zdrowotnej. 

Szpitalne zapalenie płuc natomiast, jest infekcją płucną u pacjenta przebywającego w szpitalu przez co najmniej 48–72 godzin. Rozróżnienie tych sytuacji klinicznych jest kluczowe dla dalszego postępowania. 

Skala PSI (Pneumonia Severity Index) umożliwia stratyfikację pacjentów ze względu na ryzyko zgonu i wybór grupy pacjentów z PZP, którzy powinni być leczeni w szpitalu oraz grupy, która może być leczona w domu.

Parametry

Do oceny PSI wykorzystujemy:

• wiek;
• płeć;
• odpowiedź na konkretne pytania o stan zdrowia i wyniki badań laboratoryjnych:

• Czy pacjent/pacjentka jest rezydentem/tką domu opieki?
• Czy obecna jest choroba nowotworowa?
• Czy obecna jest choroba wątroby?
• Czy obecna jest niewydolność serca?
• Czy obecna jest choroba naczyń mózgu?
• Czy obecna jest choroba nerek?
• Czy obecne są zaburzenia świadomości?
• Czy częstotliwość oddechów >30/min?
• Czy ciśnienie skurczowe <90 mm Hg?
• Czy temperatura ciała <35°C lub ≥ 40°C?
• Czy występuje tachykardia > 125/min?
• Czy pH krwi tętniczej <7,35?
• Czy stężenie mocznika ≥11 mmol/l (66 mg/dl)?
• Czy stężenie sodu <130 mmol/l?
• Czy stężenie glukozy ≥ 14 mmol/l (250 mg/dl)?
• Czy hematokryt < 30%?
• Czy PaO2 <60 mm Hg?
• Czy SaO2 <90%?
• Czy występuje płyn w jamie opłucnej?

Kody ICD-10

Źródła

1. Aujesky, D., & Fine, M. J. (2008). The Pneumonia Severity Index: A Decade after the Initial Derivation and Validation. Clinical Infectious Diseases, 47(S3), S133–S139. doi:10.1086/591394